(四)血液内科(2个月)
1.轮转目的
掌握:各类贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法的要点;溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点;正常的止血和凝血机制;出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则;急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物及治疗方案;淋巴瘤分类、分期、诊断及治疗;多发性骨髓瘤的诊断及治疗;骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证;输血的指征。
了解:骨髓增生异常综合征(MDS)的分类及治疗原则;弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施;输血的指征及各种输血反应的处理;骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断;细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用;各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求:
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
缺铁性贫血(包括门诊) |
5 |
5 | |
2 |
慢性白血病(包括门诊) |
2 | |
巨幼细胞贫血(包括门诊) |
2 |
淋巴瘤 |
2 |
溶血性贫血 |
1 |
多发性骨髓瘤 |
1 |
特发性血小板减少性紫癜(包括门诊) |
1 |
白细胞减少及粒细胞缺乏症 |
5 |
1 |
(包括门诊) |
|
要求管理住院病人数不少于12例,其中全程管理不少于6例;门诊不少于20例。
(2)基本技能要求:
操作技术名称 |
最低例数 |
操作技术名称 |
最低例数 |
骨髓穿刺 |
6 |
骨髓活检术 |
1 |
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)学习病种:
病 种 |
病 种 |
先天性凝血因子缺乏症 |
骨髓增生异常综合征(MDS) |
弥散性血管内凝血(DIC) |
骨髓增生性疾病(包括真性红细胞增多症、 |
凝血功能障碍性疾病 |
(2)临床知识、技能要求:血涂片和骨髓涂片一般阅片技术;输血的使用及输血反应的处理。
(3)外语、教学、科研等能力的要求:国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。
(五)肾脏内科(2个月)
1.轮转目的
掌握:肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用;急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗;急、慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗;非透析疗法中营养治疗的目的和要求;血液、腹膜透析疗法的适应证;肾穿刺适应证;肾功能检查的运用和结果判断。
了解:肾小球疾病的病理分型;肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则;肾脏移植的抗排异治疗;其他临床诊疗技术。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求:
病 种 |
最低例数 |
2 | |
2 | |
1 | |
急性肾损伤 |
1 |
4 | |
慢性肾脏病及终末期肾衰竭(部分病例可在门诊学习) |
3(其中替代治疗2例) |
原发肾小球肾炎(包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎) |
3 |
肾间质小管病(包括急性间质性肾炎、慢性间质小管病) |
2 |
遗传性肾脏疾病 |
1 |
要求管理住院病人数不少于20例,其中全程管理不少于10例。
(2)基本技能要求:肾穿刺的适应证及围术期管理。
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)学习病种:急进性肾炎。
(2)外语、教学、科研等能力的要求:国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。
(六)内分泌科(2个月)
1.轮转目的
掌握:糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症及治疗方法;糖尿病急性并发症的诊断及处理;口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;激素的分泌与调节。
了解:内分泌其他疾病的诊断及治疗原则医学全在线www.lindalemus.com;激素的免疫测定原理、步骤及临床意义;内分泌功能试验(包括兴奋、抑制试验)的原理、步骤及意义。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求:
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
糖尿病(部分病例可在门诊学习) |
20 |
甲状腺结节(包括门诊) |
5 |
1 |
各型甲状腺炎(包括门诊) |
5 | |
1 |
甲状腺功能亢进症/Graves |
5 | |
痛风(包括门诊) |
2 |
|
|
要求管理住院病人数不少于26例,其中全程管理不少于13例。
(2)基本技能要求:
操作技术名称 |
最低例数 |
操作技术名称 |
最低例数 |
口服葡萄糖耐量试验 |
5 |
糖尿病营养食谱处方 |
10 |
各类激素血尿浓度测定标本采集 |
5 |
腰围、臀围测定 |
10 |
3.较高要求
基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)学习病种:
病 种 |
病 种 |
高脂血症及高脂蛋白血症 |
|
原发性肾上腺皮质功能低下症(Addison病) |
(2)临床知识、技能要求:地塞米松抑制试验;禁水加压素试验。
(3)外语、教学、科研等能力的要求:国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。
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