神经内科住院医师规范化培训标准细则
神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科。神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点,且特殊辅助检查的专业性极强。因此,神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
一、培训目标
通过3年的规范化培训,使住院医师打下扎实的神经内科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理,正确诊治神经内科常见病和急症。培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事神经内科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作、疑难病历教学病历讨论和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习神经内科的专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范书写病历;参与见习/实习医生和住院医师的神经内科临床教学工作。
(一)临床轮转科室及时间安排
轮转科室 |
时间(月) |
轮转科室 |
时间(月) |
神经内科 |
17 |
神经外科 |
2 |
神经内科ICU或急诊室 |
4 |
神经病理科 |
1 |
呼吸内科 |
2 |
神经电生理室 |
2 |
心血管内科 |
3 |
医学影像科 |
1 |
内分泌科 |
1 |
精神科(有条件者可轮转) |
1 |
注:如轮转精神科1个月神经外科可轮转1个月
(二)理论培训内容和要求
培训内容 |
最低学时要求 |
神经病学 |
120 |
内科学 |
60 |
医学影像学(包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD、血管彩超等) |
40 |
神经电生理学(包括肌电、脑电、诱发电位) |
20 |
神经病理学 |
20 |
病例讨论 |
40次 |
注:理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。
三、培训内容与要求
(一)神经内科(17个月)
1.轮转目的
掌握:神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断,以及治疗原则;能进行正规、系统的神经系统检查;腰穿适应证医学全在线www.lindalemus.com、禁忌证及正确操作步骤;能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位,辨别脑血管病影像学改变。
2.基本要求
(1)病种及例数要求:
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
30 |
15 | ||
5 |
10 | ||
10 |
10 | ||
偏头痛 |
3 |
帕金森病 |
5 |
3 |
吉兰-巴雷综合征 |
10 | |
单发或多发性神经病 |
5 |
5 |
(2)基本技能要求:
操作技术名称 |
最低例次 |
操作技术名称 |
最低例次 |
规范完整神经系统体格检查与定位 |
60 |
腰穿 |
15 |
肌电图阅读 |
20 |
脑电图阅读 |
20 |
头颅和脊柱CT阅片 |
80 |
头颅和脊柱MRI阅片 |
80 |
3.较高要求
要求掌握神经系统炎性疾患、神经退行性疾患的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、以及影像学表现;掌握经颅多普勒超声检查的临床意义,熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图表现。
(1)病种及例数要求:
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
3 |
运动神经元病 |
3 | |
多系统萎缩 |
3 |
脑寄生虫病 |
3 |
3 |
3 |
(2)外语、教学、科研等能力的要求:能阅读专业英文文献和进行简单的医学英语对话;能对实习和见习医师进行专业理论指导;在上级医师指导下可从事一定的教学、科研工作。
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