住院医师规范化培训标准——小儿外科
小儿外科学是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病诊疗和预防的综合性临床医学,内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤,既包括诊断学和治疗学,又包括医学教育和科学研究。小儿外科专业范围包括:普通外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。小儿外科医师的服务对象从新生儿到青少年(出生~18岁)。
一、培训目标
通过3年的规范化培训,使住院医师打下扎实的小儿外科科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径。对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验,初步掌握小儿外科手术操作技能,能够独立完成常见小儿外科手术,以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术。培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事小儿外科临床工作的能力。
培训二、培训方法
采取在小儿外科范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。小儿外科住院医师培训由两阶段组成:第一阶段为基础培训,轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业,涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病:第二阶段为初级专科培训,轮转小儿外科其他各个亚专业,涉及小儿外科各种疾病的诊治。
轮转期间参加一线值班,认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范书写病历,参与见习/实习医生和住院医师的小儿外科临床教学工作。在各亚专业轮转时管理床位数8~10张,月收治病人和完成手术15~20例,病种涵盖各亚专业病种的70%以上。
轮转科室及时间安排见下表。
|
轮转科室 |
时间(月) |
轮转科室 |
时间(月) |
|
急症外科(未独立设置急症外科专业的 |
4 |
烧伤整形外科 |
3 |
|
基地培训内容和时间纳入普通外科) |
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新生儿外科 |
3 |
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普通外科 |
4 |
肿瘤外科 |
3 |
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骨科 |
4 |
麻醉科 |
1 |
|
泌尿外科 |
3 |
重症监护治疗室(ICU) |
1 |
|
心胸外科 |
3 |
医学影像科 |
1 |
|
神经外科 |
3 |
|
|
|
|
合 计 |
33 |
三、培训内容与要求
(一)急症外科(4个月)
1.轮转目的
掌握:消毒与无菌技术、小儿外科病儿的体检特点、小儿外科的液体疗法与水电解质平衡、休克、多器官功能障碍、创伤、感染、心肺复苏、输血、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉:小儿急症各种常见病多发病(创伤、感染、急腹症)的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;小儿外科基本用药;临床合理用血知识。
了解:腹腔镜手术基本理论;小儿外科危重病人的抢救原则。小儿外科营养支持疗法,包括肠外营养、肠内营养的基本原理。
2.基本要求
掌握小儿外科换药技术、小儿外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;熟悉小儿外科常用的诊疗操作技术,如导尿、拆线、胃肠减压、静脉穿刺、静脉切开、脓肿穿刺及引流、直肠指检、灌肠、洗肠;了解急症外科特殊诊断方法和技术医学全在线www.lindalemus.com,如腹腔穿刺、耻骨上膀胱穿刺、嵌顿疝手法复位、X线透视下气灌肠肠套叠复位等。
(1)病种及例数要求:
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
10 |
阴囊急症 |
2 | |
5 |
消化道穿孔 |
1 | |
胰腺炎 |
2 |
美克尔憩室引起的并发症 |
2 |
腹膜炎 |
5 |
急性肠系膜淋巴结炎 |
5 |
肠套叠 |
5 |
胆囊炎 |
1 |
腹股沟斜疝嵌顿 |
5 |
肠重复畸形引起的并发症 |
2 |
创伤 |
5 |
卵巢囊肿(或肿瘤)蒂扭转 |
2 |
软组织感染 |
5 |
|
|
(2)临床操作技术要求:
①书写住院病历不少于30份,书写大病历不少于15份。
②在上级医师指导下完成以下手术:
手术名称 |
最低例数 |
手术名称 |
最低例数 |
软组织脓肿切开引流术 |
1 |
胸腔闭式引流术 |
1 |
腹腔引流术 |
1 |
清创缝合术 |
5 |
阑尾切除术 |
10 |
嵌顿性腹股沟斜疝手术 |
1 |
肠套叠手法复位术 |
1 |
淋巴结活检术 |
1 |
③参加各种急症外科手术。
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