眼科住院医师规范化培训标准细则
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展及其诊断、治疗和预防的一门医学科学,目前分为眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼视光、眼眶病等亚专业。
一、培训目标
通过3年的规范化培训,使住院医师打下扎实的眼科临床工作基础。能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,掌握大多数眼病的发病机制,独立诊治眼科常见病、多发病;准确、熟练地进行眼部检查操作、比较准确和熟练地掌握眼科基本手术操作;基本掌握眼科显微手术操作;能独立完成常见的外眼和内眼手术;正确地完成眼部特殊检查操作,如视力检查、眼压测量、视野检查、眼部超声波扫描、超声活体显微镜检查、相干断层扫描、荧光素眼底血管造影和眼电生理检查等,并能正确出具诊断报告。培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事眼科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在眼科各专业及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习眼科的专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范书写病历;参与见习/实习医生和住院医师的眼科临床教学工作。
眼科内容的学习分为二个阶段。第一年为感知期。初步了解眼科学及常见的眼部疾病,为进一步系统学习打好基础。主要参加培训基地的门诊活动,但应有一定的时间(如每周1.5~2.5天)跟随高年资医师参加眼科普通门诊的工作。5个月后,在上级医师指导下参加眼科急诊值班,并轮转以下眼科各部门:门诊部、门诊治疗室、眼科急诊室、辅助检查室(视野检查、超声扫描、超声活体显微镜检查、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描和眼电生理检查),以及参加眼科显微手术实验室训练。
第二、三年为系统培养期。全面系统地掌握眼科学知识和技能,着重将知识转化为实际工作能力的培训。每年参加病房工作至少6个月,管理病床位数不少于5张。轮转以下眼科各部门:白内障、角膜组、眼肌组、青光眼组、眼底病组、眼外伤、眼整形、眼眶病与眼肿瘤、参加门诊和病房的手术。
3年中到基层实践基地参加防盲工作2个月,了解基层眼病发生情况,参与基层扫盲工作。
相关科室主要轮转与眼科疾病密切相关的全身性疾病的科室,如神经内科、内分泌科、急诊科。每个科室1个月,共3个月,具体安排根据各培训基地的情况而定。
三、培训内容与要求
(一)第1年(10个月)
1.轮转目的
掌握:眼的解剖、生理知识。
熟悉:眼科常见病的诊断及治疗原则。
了解:眼科常用检查的操作方法和临床意义,以及眼科门诊小手术。
2.基本要求
(1)病种及例数要求:
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
10 |
10 | ||
5 |
睑内翻 |
5 | |
睑外翻 |
5 |
5 | |
泪道阻塞性疾病 |
10 |
细菌性结膜炎 |
10 |
10 |
10 | ||
10 |
细菌性角膜炎 |
10 | |
年龄相关性白内障 |
20 |
5 | |
10 |
10 | ||
20 |
共同性斜视 |
10 | |
10 |
眼球表面异物 |
10 | |
5 |
电光性眼炎 |
5 |
(2)临床基本技能要求:掌握远、近视力检查、眼压测量的方法;裂隙灯活体显微镜、直接检眼镜的使用方法;验光、斜视和复视检查方法;手术显微镜的使用和维护方法;眼科手术室的工作程序;通过动物眼的训练和模拟手术训练,掌握眼科显微手术基本技术并通过考核。
(3)独立完成以下操作:
操作技术名称 |
最低例数 |
操作技术名称 |
最低例数 |
电解倒睫 |
5 |
泪道冲洗 |
10 |
结膜下注射 |
10 |
结、角膜浅层异物取出 |
10 |
睑结膜结石的去除 |
5 |
睑腺炎切开引流 |
5 |
眼睑伤口的清创缝合 |
3 |
患眼包扎和术后换药 |
10 |
(4)应掌握的手术种类及要求完成或参加的例数:
手术名称 |
完成最低例数 |
参加最低例数 |
睑板腺囊肿切除术 |
10 |
15 |
眼睑外伤缝合术 |
3 |
5 |
眼睑小肿物切除术 |
5 |
10 |
3.较高要求
在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能。
(1)病种及例数要求:
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
干眼病 |
10 |
5 | |
病毒性角膜炎 |
5 |
真菌性角膜炎 |
5 |
角膜先天异常 |
5 |
表层巩膜炎 |
5 |
5 |
视神经炎 |
5 |
(2)临床知识、技能要求:初步掌握前置镜、间接检眼镜检查方法。
(3)外语、教学、科研等能力的要求:掌握眼科常用英文词汇,能阅读国内外眼科学文献。可以协助开展眼科临床研究,参与教学科研活动。
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