2014年国家计生委医学检验科住院医师规范化培训标准细则

来源：本站原创更新：2013-10-31 住院医师考试论坛

（二)肾脏内科（2个月)
1.轮转目的
掌握：肾脏疾病涉及的检验项目及临床意义。
熟悉：肾脏疾病临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。
了解：本学科的临床技能，肾脏疑难病症的诊疗原则。
(1)泌尿系统感染：
掌握：尿培养及尿常规的正确留取及注意事项、尿普通细菌培养及真菌培养的原理及操作、各种特殊细菌及耐药菌的特点、药敏结果判读及抗生素的应用。
熟悉：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。
了解：导尿术的正确操作、适应证及禁忌证，开放尿管，更换尿袋；抗生素的使用原则。
(2)肾小球肾炎：
掌握：尿常规检查的正确操作、各类肾小球肾炎的诊断要点；相差显微镜的操作及意义。
熟悉：急、慢性肾小球肾炎临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
了解：肾穿刺的操作，适应证、禁忌证及并发症的处理；继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化)的诊断与处理原则。
(3)肾病综合征：
掌握：蛋白尿的分类，24小时尿蛋白定量检测及肾损伤、生化蛋白、血脂检查、蛋白电泳的方法及意义。常见继发性肾病综合征相关检测：ANA、乙肝、肿瘤标志物、尿轻链等方法及意义。
熟悉：肾病综合征的概念、临床表现、各型的诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。
了解：皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用。
(4)慢性肾功能不全：
掌握：肾功能检查的原理、操作及注意事项；肾性贫血特点、输血指征、输血前注意事项及血库输血流程，血液透析前后化验检查特点、影响因素。
熟悉：慢性肾功能不全的诊断、治疗原则及早期筛查。
了解：血液透析指征、血液透析前准备（造瘘术)、非透析疗法（营养疗法)；腹膜透析的适应证及实施步骤。
(5)相关的诊疗方法：
掌握：尿常规、24小时尿蛋白定量留取方法。
了解：免疫、放射、超声、核医学方法在肾功能检查中应用。

2.学习病种及例数要求

病　　种	最低例数	病　　种	最低例数
泌尿系统感染	２	肾病综合征	２
肾小球肾炎	２	慢性肾功能不全	２
高血压肾病	１	糖尿病肾病	１

要求参与管理住院病人数不少于10例。

（三)呼吸内科（2个月)
1.轮转目的
掌握：呼吸系统疾病涉及的检验项目及临床意义。
熟悉：呼吸系统疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。
了解：呼吸系统疾病的临床技能医学全在线www.lindalemus.com，呼吸科疑难病症的诊疗原则。
（1)慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病：
掌握：痰普通细菌培养及真菌培养的原理及操作、各种特殊细菌及耐药菌的特点、药敏结果判读及抗生素的应用。
熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病的病因、临床表现、分型、诊断、鉴别诊断；急性发作期及慢性迁延期的治疗原则。
了解：慢性支气管炎的发病机制、流行病学特点及抗生素的应用原则。
（2)支气管哮喘：
掌握：血气分析的结果判读。
熟悉：支气管哮喘的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
了解：重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则、发病机制、流行病学特点和肺功能检查的
结果分析。
（3)肺炎：
掌握：血常规、普通细菌涂片、痰细菌培养及药敏；血培养的原理、影响因素及临床应用；胸水标本的留取及送检注意事项。
熟悉：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则。
了解：肺炎的发病机制、流行病学特点及抗生素的合理使用原则。
（4)肺结核：
掌握：特殊细菌涂片，痰及体液的结核杆菌培养的原理、操作及注意事项。
熟悉：肺结核的分类、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。
了解：肺结核的发病机制、流行病学特点及抗结核的合理使用原则。
（5)相关的诊疗方法：
熟悉：痰涂片、抗酸染色、革兰染色、痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用及血气分析结果的判定。
了解：常见疾病的胸部Ｘ线表现、动脉血采集、给氧、吸痰、体位引流、抽胸腔积液、肺功能测定方法、支气管镜检查、呼吸机使用、胸膜活检、胸腔镜检查。