2014年国家计生委医学检验科住院医师规范化培训标准细则

（四)消化内科（2个月)
1.轮转目的
掌握：消化系统疾病涉及的检验项目及临床意义。
熟悉：常见的消化系统疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。
了解：消化系统疾病的临床技能，消化系统疑难病症的诊疗原则。
（1)慢性胃炎：
掌握：胃内容物潜血、HP抗体检测的原理、碳13呼气试验检测原理，影响因素及临床应用。
熟悉：慢性胃炎的分型、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。
了解：消化内镜检查、食管吞钡检查、消化内镜检查的操作。
（2)消化性溃疡：
掌握：血常规、便潜血、便常规检验原理及影响因素。
熟悉：消化性溃疡的临床表现、诊断、鉴别诊断及药物治疗。
了解：幽门螺旋杆菌的治疗、组胺H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂的药理作用及临床应用，消化道大出血的处理原则，溃疡病的手术治疗指征。
（3)急、慢性腹泻：
掌握：便常规、便找优势菌检测原理及影响因素。
熟悉：急、慢性腹泻的常见病因、鉴别诊断及治疗原则。
了解：结肠镜检、钡灌肠的适应证及准备工作，补液治疗原则。
（4)肝硬化：
掌握：肝功能、自身免疫抗体检查、肝炎病毒抗体血清学检查的结果分析；腹腔积液相关检查的结果分析。
熟悉：急、慢性腹泻的病因、肝功能代偿期与失代偿期的临床表现、肝性脑病的诱因及治疗原则。
了解：消化内镜检查、肝穿刺活检、腹腔镜检查的适应证及准备工作。
（5)急性或慢性胰腺炎：
掌握：血、尿淀粉酶，肝功能，Ｃ反应蛋白（CRP)和血清脂肪酶的变化意义以及结果的分析。
熟悉：胰腺炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。
了解：胰腺炎的发病机制和影像学表现。
（6)相关的诊疗方法：
掌握：便常规、胃内容物潜血、腹水标本的采集及送检。
了解：腹腔穿刺的操作、直肠指诊检查技术、纤维胃镜操作、纤维结肠镜操作、肝穿刺活检操作。

2.学习病种及例数要求

要求参与管理住院病人数不少于12例。

（五)内分泌科（2个月)
1.轮转目的
掌握：内分泌疾病涉及的检验项目及临床意义。
熟悉：常见内分泌疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。
了解：内分泌疾病的临床技能、内分泌疑难病症的诊疗原则。
（1)糖尿病：
掌握：指测血糖、糖耐量试验、糖尿病抗体三项、肾损伤、胰岛素C-肽释放实验、尿酮体、尿糖的检测原理、影响因素及临床应用。
熟悉：糖尿病的分型与临床特点、诊断标准及治疗原则。
了解：糖尿病流行趋势及发病机制、降糖药的种类及应用原则。
（2)血脂异常和脂蛋白异常血症：
掌握：脂蛋白的分类、实验室检查方法及影响因素。
熟悉：脂蛋白异常血症的分类，血脂异常诊断标准；非药物与药物治疗原则。
了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢医学全在线www.lindalemus.com；常用降脂药物的作用原理。
（3)肾上腺疾病：
掌握：肾素-血管紧张素-醛固酮，血清皮质醇节律检查的原理、影响因素及临床应用。
熟悉：临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
了解：肾上腺疾病的发病机制及分类。
（4)甲状腺功能亢进：
掌握：甲状腺功能检查的原理、影响因素及临床应用。
熟悉：甲状腺功能亢进临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
了解：甲状腺危象诱因及临床表现、影像学表现、放射性碘治疗及手术适应证、禁忌证和副作用。
（5)相关的诊疗方法：
熟悉：糖耐量试验标本采集及送检，肾素-血管紧张素-醛固酮、血清皮质醇节律检验的标本留取及送检注意事项。
了解：糖尿病并发症如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病，糖尿病血管病变的检查；糖尿病足的换药及护理。

2.学习病种及例数要求：

要求参与管理住院病人数不少于10例。

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