(三)第22~33个月
从事医学影像诊断、超声或核医学不同专业方向的住院医师在本专科内进行培训。
1.轮转目的
进一步巩固和充实本专科的理论知识,提高临床实践能力。
(1)能够对本专科的国内外发展的最新动态有所了解。
(2)初步掌握本专科常见病的诊断和鉴别诊断,并对本专科治疗项目的指征、技术操作有一定的认识和实践经验。
(3)初步学习和了解本专科的科研方法医学全在线www.lindalemus.com,并能在上级医师指导下,进行简单的科研工作。
2.基本要求
(1)医学影像诊断科(包括介入治疗)
继续在本专业的五个专业组(即神经、胸部、腹部、骨关节和介入治疗)内轮转,每个专业组培训时间为2~3个月。要求如下:
1)医学影像诊断要求
能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识,特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用;基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准;初步熟悉表12中列出的疾病的诊断和鉴别诊断,并了解这些疾病的最佳影像检查方法;
本阶段培训期间,住院医师应独立完成消化道造影不低于100例。
2)介入治疗要求
掌握穿刺插管,选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作。熟悉血管内介入治疗和非血管介入治疗的原则、器械、材料和基本操作步骤,并作为助手参与介入治疗手术的实施。完成表12中所列疾病报告书的书写例数。
表12 第22~33月期间医学影像诊断专业书写报告书的病种及例数要求
系 统 |
病 种 |
最低例次 | |
头颅和中枢神经系统 |
脑瘤:胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。 |
各5 | |
脑血管病:脑出血、脑梗死。 |
各5 | ||
颅脑外伤:颅内血肿、脑挫裂伤。 |
各5 | ||
|
颅内感染:脑脓肿、脑膜炎、脑囊虫病。 |
各2 | |
|
脊柱和脊髓病变:椎管狭窄、椎间盘脱出、椎管内肿瘤。 |
各5 | |
|
中耳乳突病变:急慢性炎症、胆脂瘤。 |
各5 | |
|
鼻窦病变:鼻窦炎、鼻窦肿瘤。 |
各5 | |
|
眶内病变:外伤、眶内肿瘤。 |
各2 | |
呼吸和循环系统 |
胸膜病变:胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙化。 |
各5 | |
(以X线平片和CT |
支气管病变:支气管扩张、支气管异物。 |
各5 | |
检查为主,纵隔病 |
肺炎:大叶性肺炎、支气管肺炎。 |
各5 | |
变增加MRI检查) |
肺脓肿、Ⅰ~Ⅳ型肺结核病。 |
各2 | |
|
纵隔肿瘤:胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤。 |
各3 | |
|
各3 | ||
消化、泌尿生殖系统
|
急腹症(检查以腹部X线平片和CT为主要检查方法):胃肠道 |
各3 | |
胃肠道病变(以消化道造影检查为主):食管静脉曲张、食管癌、 |
各3 | ||
肝胆胰肾病变(以CT和MRI检查为主):肝细胞癌、肝海绵 |
各5 | ||
盆腔病变(以CT和 |
膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢肿瘤。 |
各5 | |
|
|
| |
|
|
续表 | |
系 统 |
病 种 |
最低例次 | |
骨关节系统 |
骨关节外伤:骨折、关节脱位。 |
各10 | |
各2 | |||
各2 | |||
各3 | |||
退行性骨关节病:颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变。 |
各5 |
(2)超声科
在本专业科室内进行培训,进一步提高临床工作能力。要求如下:
1)进一步深化学习和掌握本专业组有关的基础理论和临床知识,其中包括介入性超声和超声治疗学。
2)结合临床工作,基本掌握介入性超声的操作方法,了解超声治疗对各系统病变的适应证、价值及其限度。
3)学习和熟悉临床超声诊断学,常见病变的诊断与鉴别诊断,完成见表13中所列疾病报告书的书写例数。
表13 第22~33月期间超声医学专业书写报告书的病种和例数要求
系 统 |
病 种 |
最低例次 |
消化系统 |
肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤。 |
各4 |
|
肝内血肿、肝包虫病、肝血肿虫病。 |
各1 |
|
胆囊结石、胆管结石、急慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊增生性疾病。 |
各4 |
|
肝外胆管癌、先天性胆管囊状扩张症。 |
各1 |
|
胰腺炎、胰腺癌、脾肿大。 |
各4 |
|
胰岛细胞瘤、脾先天性异常(缺如或多脾症)、脾囊肿、脾血管瘤、脾转移瘤、脾淋巴瘤。 |
各1 |
心血管系统 |
先天性心脏病(常见类型)、风湿性瓣膜病、扩张型和肥厚型心肌病、心包积液。 |
各4 |
|
肺心病、冠心病、缩窄性心包炎。 |
各1 |
|
颈动脉、椎动脉和四肢动态硬化性闭塞、四肢静脉血栓。 |
各2 |
|
颈动脉体瘤、血栓闭塞性静脉炎。 |
各1 |
|
|
|
|
|
续表 |
系 统 |
病 种 |
最低例次 |
泌尿系统 |
肾积水、肾囊肿、肾癌、肾盂癌、肾结石、肾炎。 |
各4 |
|
各1 | |
|
输尿管结石、输尿管积水。 |
各4 |
|
输尿管肿瘤、输尿管狭窄、输尿管囊肿。 |
各1 |
|
膀胱容量和残余尿测定、膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱憩室。 |
各4 |
|
肾上腺腺瘤、肾上腺转移瘤。 |
各2 |
|
肾上腺皮质癌、肾上腺囊肿、肾上腺结核、肾上腺髓脂瘤。 |
各1 |
生殖系统 |
正常早中晚孕、异常妊娠(各种流产、异位妊娠、多胎妊娠、过 |
各2 |
|
子宫肌瘤、子宫腺瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜癌、卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)、盆腔炎性肿块。 |
各4 |
|
前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌。 |
各2 |
|
各1 | |
内分泌系统 |
甲状腺肿(单纯性、弥漫性毒性、结节性)、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。 |
各4 |
|
甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤。 |
各1 |
|
乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌。 |
各4 |
|
腮腺炎、腮腺混合瘤、腮腺癌。 |
各2 |
其他 |
涎腺结石、甲状舌管囊肿、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤。 |
各1 |
|
新生儿颅脑疾病、婴幼儿髋关节疾病。 |
各2 |
介入性超声 |
腹部脓肿穿刺抽吸管置管引流、肾脏穿刺活检、肾囊肿穿刺硬化疗法、前列腺穿刺活检、羊膜腔穿刺、绒毛膜取样、血管内超声检查。 |
各1 |
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