辽宁省中医住院医师规范化培训标准(试行)

肾病科
培训目标
通过培训，使学员能够系统掌握中医肾病科相关的基本理论、基本知识、基本技术；熟悉中医肾病科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作；能独立、正确地运用中西医方法处理常见中医肾病科疾病和部分疑难病，并能为其他科室提供相关的专科咨询，并能胜任本科生的临床教学工作；具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力，具备初步临床科研能力和论文撰写能力。
培训方法
培训时间不少于1个月。学员主要在病房、门诊轮转学习。
培训内容和要求
培训内容
掌握：水肿的病因病机及病理转归，阳水与阴水的鉴别要点，水肿的治疗原则；各种淋证的证候特征，血淋和尿血的鉴别要点；淋证和癃闭的鉴别要点，癃闭的治疗原则；关格的证治内容。肾内科基础理论；肾内科常见病、多发病（微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、急慢性肾衰)的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；慢性肾脏疾病（CKD)分期，肾小球滤过率（GFR)的估算。
熟悉：淋证、癃闭的病因病机及病理转归；尿浊的证候特征、治疗原则。遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、乙肝相关性肾炎、肾小管性酸中毒、急慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、造影剂肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。
了解：近现代医家对水肿、淋证、关格的认识及论治要点。血管炎肾损害、多囊肾、遗传性肾炎、系统性淀粉样变性、薄基底膜肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。
书写：住院志5份，门诊病案5份，大病历3份。
培训要求
学习病种要求

临床操作技术要求

常用方剂及基础理论要求
常用方剂
右归丸、左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、真武汤、实脾饮、麻黄连翘赤小豆汤、越婢加术汤、五苓散、五皮饮、八正散、小蓟饮子、石韦散、导赤散、补中益气汤、程氏萆薢分清饮、无比山药丸、二至丸、温脾汤、大补元煎、桑螵蛸散等。
中成药
参考第一阶段住院医师培训内容医学全在线www.lindalemus.com，各培训基地结合各自情况予以安排。
医院制剂（含经验方、协定处方)
根据各培训单位学科特点，熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。
中医典籍
《内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《温病条辨》有关水肿、淋证、癃闭、关格相关条文。熟悉《诸病源候论》、《千金要方》、《外台秘要》、《景岳全书》、《医门法律》、《丹溪心法》、《济生方》、《证治汇补》、《医学心悟》等有关水肿、淋证、癃闭、关格的论述、主要观点、处方用药。
附：血液透析室
培训内容
掌握：血液透析室的布局及工作流程；血液净化技术（血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液贯流、血浆置换、免疫吸附及持续性血液净化)的基本原理及相关概念；血液透析急慢性并发症（包括透析失衡综合征、低血压、肌肉痉挛、发热、骨营养不良、心力衰竭、关节淀粉样病变)的诊断及处置；干体重的获得及血液透析充分性的判定；新病人首次血液透析前所需的检查；三种肾脏替代治疗方法的优缺点及选择。
熟悉：血液透析方案的制定，脱水量、血流速度的确定。透析用水的标准，血液净化期间患者的监测。
了解：水处理的组成及工作原理，水处理设备的维护及水质监测，血液净化技术的新进展。
书写：血液净化记录不少于3份。
培训要求
学习病种要求

临床操作技术要求：

神经内科（脑病科)
培训目标
通过培训，使学员能够系统掌握神经科（脑病科)相关的基本理论、基本知识、基本技术；熟悉神经科（脑病科)常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作；能独立、正确地运用中西医方法处理常见神经科（脑病科)疾病和部分疑难病，并能为其他科室提供相关的专科咨询，能胜任本科生的临床教学工作；具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力，具备初步临床科研能力和论文撰写能力。
培训方法
培训时间不少于1个月。学员主要在病房、门诊轮转学习。
培训内容和要求
培训内容
掌握：关于中风病、眩晕病、头痛病的中医方面的论述，包括病因、病机、历史沿革以及临床常见分型、主要治则、代表方剂；神经系统的解剖和生理，神经系统疾病的诊断（定位、定性诊断)，规范化神经系统体格检查及定位。常见神经系统疾病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病)的发病机制，临床表现，鉴别诊断和治疗原则。神经内科（脑病科)高颅内压、脑疝、癫痫持续状态紧急状况的临床抢救。
熟悉：中医关于郁病、厥病、痫病、颤病的论述；重症肌无力、阿尔茨海默病、亚急性联合变性、运动神经元病的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。神经系统疾病常用药物的临床应用（适应症、禁忌症以及突出的副作用)。
了解：中医关于痉病的论述、近代医家对中风、眩晕、头痛的认识及论治要点。多发性肌炎，多发性硬化，多系统萎缩，肝豆状核变性的发病机制、临床表现、治疗。
书写：住院志5份，门诊病案5份，大病历3份。
培训要求
学习病种要求

临床操作技术要求

常用方剂及基础理论要求
常用方剂
逐瘀汤系列（血腑逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤)、补阳还五汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、大定风珠、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、吴茱萸汤、归脾汤、羚羊角汤、半夏白术天麻汤、左归丸、右归丸、肾气丸、温胆汤、黄连温胆汤、涤痰汤、礞石滚痰丸、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、川芎茶调散、炙甘草汤。
中成药
参考第一阶段住院医师培训内容，各培训基地结合各自情况予以安排。
医院制剂（含经验方、协定处方)
根据各培训单位学科特点，熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。
中医典籍
《内经》病机十九条的条文；《金匮要略》中风病、眩晕的条文；《伤寒论》中吴茱萸汤、阳明三急下、少阴三急下条文，以及其他关于上述病证论述。

风湿病科
培训目标
通过培训，使学员能够系统掌握风湿病科相关的基本理论、基本知识、基本技术；熟悉风湿病科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作；能独立、正确地运用中西医方法处理常见风湿病科疾病和部分疑难病，并能为其他科室提供相关的专科咨询，能胜任本科生的临床教学工作；具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力，具备初步临床科研能力和论文撰写能力。
培训方法
培训时间不少于1个月。学员主要在病房、门诊轮转学习。
培训内容和要求
培训内容
掌握： 痹证与痿证的鉴别要点，掌握痹证的证治内容。掌握蝶疮流注（系统性红斑狼疮)、尪痹（类风湿关节炎)、大偻（强直性脊柱炎)、干燥病（干燥综合征)的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。
风湿科（风湿病科)各项专科体格检查，风湿病科实验室检查项目，及风湿病科相关抗体检查的结果判断及临床意义。
熟悉：痹证的病因病机及病理转归。熟悉痛风、骨关节炎、多肌炎和皮肌炎、系统性血管炎、白塞病等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。风湿科（风湿病科)药浴、功能锻炼等常见的专科操作治疗。
了解：近代医家对痹证的认识及论治要点。成人still病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病性关节炎的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。
书写：住院志5份,门诊病案5份，大病历3份。
培训要求
学习病种要求

临床操作技术要求

基础理论要求
常用方剂
乌头汤、白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤、防风汤、宣痹汤、犀角散、麻黄连翘赤小豆汤、薏苡仁汤、桃红饮、黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、阳和汤、蠲痹汤、血府逐瘀汤、六味地黄丸、益肾蠲痹丸。
中成药
参考第一阶段住院医师培训内容，各培训基地结合各自情况予以安排。
医院制剂（含经验方、协定处方)
根据各培训单位学科特点医学全在线www.lindalemus.com，熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。
中医典籍
《内经》痹论、痿论，《金匮要略》、《伤寒论》有关历节风、血痹及其他重要相关条文，以及其他关于上述病证论述。

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