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辽宁省中医住院医师规范化培训标准(试行)

来源:本站原创 更新:2014-1-21 住院医师考试论坛


六、中医骨伤科
培训目标
通过培训,使学员能够系统掌握骨伤科相关的基本理论、基本知识、基本技能;具有独立从事中医骨伤科学医疗活动的能力;掌握中医骨伤科和相关学科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访;对中医骨伤科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验;具备比较熟练的中医骨伤科技能,能完成指导医学本科生以及下级医师的教学任务,具有一定的临床科研能力和论文撰写能力,能够阅读相关古籍与文献。
培训方法
培训时间为9个月。学员主要在急诊、病房、门诊轮转学习。


科室轮转计划

骨伤科门、急诊

3

骨伤科病房

3

普外科

2

放射科、理疗科或中医康复科

1

合计

9

培训内容和要求
1. 培训内容
掌握:掌握中医骨伤科“气”、“血”、“筋”、“骨”理论;中医骨伤科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证;掌握中医骨伤科常见病、多发病:锁骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨干骨折、前臂骨双骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、桡骨远端骨折股骨颈骨折股骨粗隆间骨折髌骨骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折跟骨骨折脊柱骨折(含伴有截瘫)、肩关节脱位、颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症等疾病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则;骨伤科外用药物使用包扎,固定器材(夹板、石膏)的制作和使用,皮肤牵引,骨牵引,关节穿刺,腱鞘内注药;骨伤科常见病、多发病的整复手法和针灸、理筋手法;掌握正常人体解剖和局部解剖结构。
熟悉:熟悉肱骨髁上骨折肱骨髁间骨折尺骨鹰嘴骨折桡骨头骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折股骨干骨折股骨髁骨折、胫骨平台骨折、距骨骨折趾骨骨折肋骨骨折骨盆骨折肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、颞颌关节脱位、髋关节脱位掌指关节脱位、趾关节脱位、落枕、腰部慢性劳损、腰椎椎管狭窄症、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤、肱骨髁上炎、腕三角软骨损伤、腱鞘炎、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症、骨关节感染、骨肿瘤等疾病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;骨伤科危重症的初步处理;骨伤科的常用检查治疗方法以及操作技术,相关影像学和实验室检查方法;骨伤科常见病、多发病的手术操作方法以及手术的适应证及禁忌证。
了解:中医骨伤科学发展中的学术流派;著名医家的学术观点;以及骨与关节相关疾病的识别;了解相关骨伤适宜技术。
书写:住院志24份,门诊病案12份,大病历6份。
2. 培训要求
学习病种


掌握病种

锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂骨双骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、脊柱骨折(含伴有截瘫)、肩关节脱位、颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症。

熟悉病种

肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨干骨折、股骨髁骨折、胫骨平台骨折、距骨骨折、趾骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、颞颌关节脱位、髋关节脱位、掌指关节脱位、趾关节脱位、落枕、腰部慢性劳损、腰椎椎管狭窄症、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤、肱骨髁上炎、腕三角软骨损伤、桡骨茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症、骨关节感染、骨肿瘤

技术操作的种类和完成例数:


操作类别

完成例数(≥)

参加例数(≥)

备注

外用药物使用包扎

50

150

掌握

常见部位骨折、脱位的手法复位,夹板、石膏外固定

30

150

掌握

常见部位的骨牵引(胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等)

20

50

掌握

颈椎和腰椎等疾病针灸、理筋手法

150

300

掌握

开放骨折的清创、切开复位内固定(钢板、髓内针)

3

15

熟悉

简单手外伤的清创、闭合伤口

3

5

熟悉

颈椎或腰椎手术

 

5

熟悉

关节置换手术

 

5

熟悉

四肢关节感染性/非感染性关节炎症手术

 

5

熟悉

四肢常见的骨及软组织肿瘤手术

 

3

熟悉

骨关节畸形矫正手术

 

3

熟悉

截肢术

 

3

熟悉

基础理论要求
常用方剂
七厘散、八珍汤、人参养营汤、大成汤、小活络丹、阳和汤、五味消毒饮、乌头汤、少腹逐瘀汤、六味地黄汤、清骨散、四物止痛汤、四君子汤、左归丸、右归丸、生血补髓汤、玉屏风散、归脾汤、龙肝泻胆汤、当归补血汤、血府逐瘀汤、壮筋养血汤医学全在线www.lindalemus.com、蠲痹汤、如圣金刀散、补中益气汤、补肾活血汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤、仙方活命饮、和营止痛汤、定痛和血汤、羌活胜湿汤、复元活血汤、独活寄生汤、柴胡疏肝饮、麻桂温经汤、清气化痰丸、黄连解毒汤、葛根汤、参附汤、坎离砂、四黄散、双柏散、散瘀和伤汤、海桐皮汤、舒筋活血洗方、逍遥散、桃红四物汤、桂枝汤、宣痹汤、如意金黄散、阳和膏、真武汤、附桂八味丸、虎潜丸、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、小柴胡汤、桂枝知母芍药汤、五加皮汤。
常用中成药
仙灵骨葆、抗骨增生胶囊、益肾蠲痹丸、痹祺胶囊、云南白药、七厘胶囊、伤科接骨片骨刺宁胶囊、腰痹通胶囊、颈舒颗粒、活血止痛胶囊、狗皮膏、骨通贴膏、活血止痛膏壮骨麝香止痛膏、颈复康颗粒、复方杜仲健骨颗粒、骨疏康颗粒、骨松宝颗粒、壮骨关节丸、强骨胶囊独一味胶囊、青鹏膏剂、雪山金罗汉止痛涂膜剂、奇正藏药。
医院制剂(含经验方、协定处方)
根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方、常用外用药物。
中医典籍

《内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《正体类要》、《医宗金鉴正骨心法要旨》、《仙授理伤续断秘方》关于上述病证论述,以及其他有关中医骨伤的论述。

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