山东住院医师规范化培训一阶段考试真题2005-2013
四，问答题
1.肾病综合征的诊断标准？
答. ①尿蛋白大于3.5g/d②血浆白蛋白小于30g/l③水肿④.血脂异常其
2缺铁性贫血IDA的病因及治疗原则。6分
答：病因a摄入不足b吸收障碍c丢失过多
治疗原则：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因;②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。
3.胰岛素的应用指征。6分
答：①T1DM②2DKA、高血糖高渗状态医,学.全在.线网,站.搜集、乳酸性酸中毒伴高血糖③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症④手术、妊娠、分娩⑤T2DMβ细胞功能明显减退者⑥某些特殊类型的糖尿病。
4.急性心肌梗死的诊断。6分
答：⑴先兆:50%-81.2%的病人发病前有乏力、烦躁、气急、频繁发作心绞痛，服硝酸甘油效果差。⑵症状：①疼痛：胸前区压榨样疼，濒死感，可伴有放射痛，含化硝酸甘油不缓解。②全身症状：有发热、心动过速、WBC↑、ESR↑③胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁恶心、呕吐和上腹胀痛。④心律失常⑤低血压、休克⑥心力衰竭⑶体征：①心脏体征：HR↑S1减弱，第四心音奔马律，少数第三心音奔马律②血压③其他⑷实验室和其他检查：①ECG的特征性动态表现②心肌酶谱异常、肌钙蛋白和肌红蛋白的动态演变。
5.肝硬化失代偿期的临床表现。6分
答：（一)肝功能减退（1)全身症状和体征：一般状况较差，乏力、精神不振，营养状况较差消瘦，呈肝病面容，皮肤干枯粗糙，夜盲、水肿、舌炎、口角炎等。
（2)消化系统症状：食欲减退最常见的症状，上腹饱胀，恶心呕吐。（3)出血倾向和贫血（4)内分泌失调1)雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：男性病人常性欲减退，睾丸萎缩，毛发脱落及乳房发育；女性病人可有月经失调，闭经，不孕等医,学.全在.线网,站.搜集，部分病人出现蜘蛛痣、肝掌。2)醛固酮和抗利尿激素增多：尿少、水肿。
（二)门静脉高压三大症状为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
（1)脾大：有时可为巨脾。（2)侧支循环的建立与开放。重要的侧支循环：1)食管下段和胃底静脉曲张2)腹壁静脉曲张3)痔核形成4)腹水是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。
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