山东2005-2013住院医师规范化培训考试模拟题4
6.心肌梗死后综合症:发生率10%，与MI后数周或数月内出现，可反复发作，表现为心包炎、胸膜炎、肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
1.原发性肝癌的并发症？
答：a肝性脑病b上消化道出血c肝癌结节破裂出血d继发感染
2.心肌梗死的鉴别诊断和并发症？
答：鉴别诊断：心绞痛、主动脉夹层 医,学.全在.线搜集.整理、急性肺栓塞、急腹症、急性心包炎
并发症：a乳头肌功能失调或断裂b心脏破裂c栓塞d心室壁瘤e心肌梗死后综合症
3、ST段抬高型AMI的治疗原则？
答：尽快回复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
4.重症肺炎的诊断标准？
答：主要标准：○1.需要有创机械通气○2感染性休克需要血管收缩剂治疗
次要标准：○1呼吸频率>=30次/分○2氧合指数<=250○3多肺叶浸润○4意识障碍/定向障碍○5氮质血症○6白细胞减少○7血小板减少○8低体温○9低血压。符合1项主要或3项次要标准以上可确诊。
5，肺炎临床稳定的标准？
答：肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg 医,学.全在.线搜集.整理；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。
6. COPD的病因、鉴别诊断和并发症及其治疗？
答：病因：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素，蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、其他。鉴别诊断：①支气管哮喘②支气管扩张③肺结核④弥漫性泛细支气管炎⑤支气管肺癌⑥其他原因所致呼吸气腔扩大。
并发症：慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺源性心脏病
治疗：⑴稳定期治疗①戒烟、脱离污染环境②支气管舒张剂③祛痰药④糖皮质激素⑤长期家庭氧疗
7. LTOT家庭氧疗的指征？
答：①PaO2<55mmHg或SaO2<88%，有或没有高碳酸血症②PaO255-60mmHg,或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。
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