山东2005-2013临床医师规范化模拟考试真题集5
8.支气管哮喘的诊断标准？
答: （1)反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
（2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
（4)除外其他疾病引起的喘息医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com、胸闷、咳嗽。
（5)症状不典型者（如无明显喘息或体症)至少以下一项试验阳性：①支气管舒张试验阳性②支气管激发试验或运动试验阳性③夜（PEF)变异率≥20%。符合1~4条或4、5条的可确诊。
1.类癌综合征：
2.Horner综合征：颈部交感神经受压，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部及胸壁无汗或少汗。
3.急进型高血压病：
4,胰岛素抵抗（IR)：是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态
1、高血压治疗目的及原则？
答 <1>高血压压治疗目的：①最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
②平稳控制血压至目标水平。
<2>治疗原则：（1)改善生活行为：①减轻体重：②低钠饮食③补充钾和钙；④减少脂肪摄入；⑤限制饮酒；⑥增加运动，减轻精神紧张
（2)降压治疗对象：①高血压2级或以上（≥160/100mmHg)②高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾损害或并发症者③血压持续升高6个月以上医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com，改善生活行为不能改善者④心血管危险分层中，属于高危或极高危患者。
（3)血压控制目标值：一般为＜140/90mmHg；对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应＜130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65～70mmH。
2.高血压的发病机制？并发症？
答：机制①交感神经系统活性亢进②肾性水钠潴留③RAAS激活④细胞膜离子转运异常⑤胰岛素抵抗。并发症：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层
