三．妊娠期合理用药
娠期药物的药代动力学特点
1 药物的吸收：妊娠期由于受高水平的孕激素等妊娠相关激素的影响医学全在.线.提供, www.lindalemus.com，孕妇的胃肠平滑肌肌张力降低，胃肠蠕动减弱，可减缓药物的吸收速率，增加药物的吸收程度和加缇肝脏对药物的“首关效应”，影响药物的吸收。
2药物的分布与排出：妊娠期药物的分布与排出有如下特点：①妊娠期血容量、血浆容积增加，药物分布容积随之增加，故药物需要母应高于非妊娠期；②妊娠期血容量增加导致单位体积血浆蛋白含量降低，故妊娠期药物与蛋白结合能力降低，血内游离药物增多，使妊娠期用药效率增高；③妊娠期雌激素水平增高使胆汁在肝脏中淤积，药物从肝脏廓清速度减慢；④妊娠期肾血流量比非妊娠期增加35％，肾小球滤过率增50％，均导致药物由肾脏加速排出。
胚胎发育不同时期对药物的反应---大致分三个时期：
1.着床前期(不易感期)为受精后2周，受精卵着床之前医学全在.线.提供, www.lindalemus.com，其与母体组织尚未直接接触，还在软管腔或官腔的分泌液中胎儿胎盘间血流循环尚未建立，药物对胎儿影响是“全”或“无”。
2.胚胎器官形成期(致畸高度敏感期)为受精后3～8周，是胚胎及其主要器官形成期，也即组织分化期。胚胎开始定向发育，一旦受到有害药物作用，极易产生形态上的异常而形成畸形，为“致畸高度敏感期”。各器官发育时间不同，易感期也不同。如神经系统易感期为受精后15—55天，心脏为22—40天，尤其小脑、大脑皮层及泌尿牛殖系可保持对致畸因素的敏感性直至出生，用药时要特别注意。
3.胎儿期受精后第9周至足月，是各器官发育渐趋成熟时期。多数器官已分化完成，但神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，在受到药物作用后，由于肝酶结合功能差及血脑通透性高，易使胎儿受损。例如，妊娠早期虽然发育了耳的结构，倘若妊娠中期听神经细胞发育障碍，仍可导致神经性耳聋。妊娠4个月以后，胎儿各器官已经形成，药物致畸的敏感性明显减弱，不能再造成大范围的畸形，但生殖系统仍有可能受到不同程度的影响。
