休克的临床用药
休克的临床表现：
代偿期：精神紧张，烦躁不安，面色苍白，手脚湿冷，心率快，血压可正常。
抑制期：神志淡漠、不清或昏迷，反应迟钝，口唇和肢端发绀医学.全在.线搜.集 . www.lindalemus.com
、冰冷，出冷汗，脉搏细速，血压下降，少尿。
休克的治疗目的与措施：
1. 提高心输出量，保证组织器官的灌注
2. 纠正酸中毒
3. 其它（抗炎，抗过敏等)
休克的药物治疗
（一)血管活性药物
1. 扩血管药
硝普钠
（1)药理作用：强、速、短效扩张阻力血管和容量血管医学.全在.线搜.集 . www.lindalemus.com
，降低心脏前、后负荷；改善心肌供血，缩小缺血和梗死范围
（2)应用：心源性休克，起效快，静脉滴注时监测血压，调整剂量。
（3)不良反应：用药时间长（3天以上)或剂量大，可致氰化物中毒；停药过快，可出现反跳；新鲜配制，避光。
2. 强心、扩血管药
多巴胺
（1)药理作用:小剂量兴奋心肌 β1、DA受体；
大剂量兴奋 α受体；
促进去甲肾上腺素释放；
（2)应用：感染性休克和心源性休克；
用药前补液，纠正酸中毒。
剂量过大或给药太快，可出现
心动过速、心绞痛、心律失常；
静滴渗漏可致局部组织坏死；
偶见恶心，呕吐。
酚妥拉明
（1)药理作用：阻断α受体，扩张血管，增加心输出量，改善微循环和组织灌注
（2)应用: 低排高阻型休克（心源性，神经源性和感染性休克)，应持续静滴；
易致低血压，心动过速；
快速耐受；
腹痛，腹泻，恶心，呕吐。
3缩血管药
去甲肾上腺素
（1)药理作用：兴奋α受体（主)和β1受体（次)
（2)应用：静脉滴注需监测每小时尿量（可同时静滴小剂量多巴胺1－2ug/min)；缓慢停药；孕妇禁用
肾上腺素
（1)药理作用：兴奋α、β受体（小剂量以β为主医学.全在.线搜.集 . www.lindalemus.com
；大剂量以α为主 )
（2)应用：过敏性休克
二.强心药
多巴酚丁胺
1. 药理作用：兴奋β1受体（心肌收缩力显著提高，心率不增加，耗氧量不增或减少)
2. 应用： 心衰或心梗所致心源性休克，尤其是心输出量降低者。恶心，呕吐，头痛，诱发心绞痛连续用药72h疗效下降，应间歇给药；最大剂量20ug/kg.min。
三.激素治疗
1.药理作用：抗炎，免疫抑制，抗毒作用
稳定细胞溶酶体膜，抑制心肌抑
制因子的释放
降低血管对缩血管物质的敏感性
纠正休克时代谢紊乱
2. 应用： 感染性休克大剂量，早用（休克4－6h内疗效好)用药时间不超过72h临床应用中应注意的问题
1. 必须先补足血容量
2. 及时纠正酸中毒
3. 治疗过程监测血流动力学
4. 血压波动不应太大（给药滴速或浓度)
5. 缩血管药从小剂量开始
