3.ADR原因
A型药物不良反应
a药物动力学因素¬：吸收、分布、代谢、排泄
b药效学因素：药物作用靶器官的敏感性增高
c患者的个体差异：种族、性别、年龄、血型、生理状态、疾患
年龄：婴幼儿药物代谢速度慢，肾脏排泄功能差医学.全在.线搜.集 . www.lindalemus.com
，药物容易通过血脑屏障，所以不良反应的发生率较高；
老年人药物代谢速度慢、血中血浆蛋白含量降低等情况，药物不良反应的发生率一般较高
疾患：肝脏疾患时，血中血浆蛋白含量减少，血浆蛋白与药物的结合力降低也可引起游离药物的血浓度升高
d药物因素：立体异构体的代谢和药效差异、药物相互作用、药理作用
B型药物不良反应
a药物异常性:新的剂型；药物有效成份的分解产物；添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂等赋形剂；
药物中的杂质；不恰当的给药途径
b病人异常性
遗传异常：少数病人的特异性遗传素质使机体产生异常药物反应。如，氯霉素导致再障
免疫异常：绝大多数药物过敏反应为B型不良反应。如，青霉素+蛋白质→全抗原→过敏反应
4.ADR诊断标准
①开始用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系
②可疑药物不良反应是否符合该药已知的药物不良反应类型
③所怀疑的药物不良反应是否可用患者的病理状态、合用药、合用疗法的影响来解释
④停用或降低剂量后，可以药物不良反应是否减轻或消失（去激发)
⑤再次接触可以药物，是否再次出现同样反应（再激发)
（药物不良反应的再出现可以肯定因果关系，然而在此给药可能会给病人带来危险，应慎用此法)
五级 Definite肯定：按顺序、类型符、排除他、去激发、再激发
Probable很可能：按顺序、类型符、排除他、去激发
Possible可能：按顺序、类型符、他可能
Doubtful可疑：按顺序、类型符、他可能、无去激发
Impossible不可能：均不符
5. 药物不良反应的治疗原则
1 毒副反应(A类反应)
1.1 与用药单位时间剂量（给药速度)密切相关
1.2 血药浓度监测（TDM)有助诊断和救治
1.3 降低剂量，停药或促使药物消除可使大多数的A类反应减轻或消失。
1.4 严重中毒反应或后遗症则分别情况用解毒药医学.全在.线搜.集 . www.lindalemus.com
、拮抗药或对症治疗。
2 变态反应
2.1 轻症 停止接触变应原后很快恢复。
2.2 重症必须救治
抗过敏疗法基础药物：抗组胺药和糖皮质激素
对症治疗：哮喘—β2激动药、激素吸入
6.药物不良反应的监测：药物不良反应监测是药物上市后研究的重要内容，是发现药物新的和罕见的不良反应的重要方法。
6.药源性疾病(drug induced disease，DID)：药物作为致病因子，引起人体功能异常或结构损害，并有相应临床经过的疾病
临床分类：可预期的药源性疾病（特点同A型不良反应)、不可预期的药源性疾病（特点同B型不良反应)
几乎所有脏器均为药源性疾病的靶器官！
