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2014年住院医师规范化培训考试临床药理学复习资料

来源:本站原创 更新:2014-2-26 住院医师考试论坛

老年人常用药注意事项

(1)抗生素
链霉素、士霉素、卡那霉素、多粘菌素庆大霉素万古霉素等,对肾功能有轻度损害。
磺胺类药物、氯霉素、利福平、洁霉素、氯洁霉素、两性霉素B、抗肿瘤抗生素等,会对肝脏有损害;
链霉素类药物对第八对脑神经有损害作用,会引起耳聋、头昏等副作用,老年人应避免使用。
用对肝、肾有轻度损害的抗生素,给药时间可延长,剂量可适当减少。

(2)洋地黄类药物
治疗老年心衰病人时,半衰期延长,肾排出量减少,用量应适当减小。
心脏病人对洋地黄类药物敏感,易发生疲乏、恶心、呕吐、视力障碍、幻觉等中毒症状,所以使用时必须谨慎,最好选择吸收快、作用快、排泄快的地高辛片剂。

(3)降压药
治疗老年高血压,不要使血压下降过快过低,否则会导致脑中风和心肌梗塞
甲基多巴和可乐宁会引起困倦和抑郁等精神症状,突然停药会出现严重的反跳性高血压;利血平会导致抑郁症,一般不主张老人使用这些药物。

(4)催眠药
巴比妥类药物会导致老人轻度不安甚至明显的精神症状;安定的半衰期随年龄延长,20岁时是20小时,80岁时延长至90小时,易在体内蓄积。老年人不加限制地服用安眠药,会发生动脉硬化性痴呆、智力障碍等
应短期减量服用,而且服用期间不得吸烟喝酒,否则会加重毒副作用。

(5)噻嗪类药物
奋乃静、氯丙嗪等引起老年人锥体外系副作用,还可能引起体位性低血压,并干扰体温调节系统。
三环类抗忧郁症药,如多虑平、丙咪嗪等,易对老年人产生心律紊乱,尿潴留、体位性低血压及癫痫发作等副作用。

(6)抗凝剂
老年人对抗凝剂的作用比较敏感,易引起出血
消炎痛会引起心律紊乱,胃肠道出血、腹泻
羟基保夫松能引起贫血

(7)麻醉药
度冷丁、可待因吗啡等麻醉药对老年人会产生危险的呼吸抑制、昏迷等中毒现象,老年人必须慎用麻醉药,必须用时,一定要掌握剂量,不要超过成人剂量的2/3为宜。

(8)β-受体阴断剂
心得安,在用于老年人时,毒副作用发生率比较高医学.全在.线搜.集 . www.lindalemus.com

,应适当减量或延长间隔时间,如改1日3次为1日2次等;疾病稳定后,必须逐渐减量直至完全停用。

(9)老人应慎用麻黄甘草大黄
麻黄有中枢和交感N兴奋作用,易致老人失眠、血压升高、心绞痛,男性老人还易引起尿潴留;
甘草易引起假性醛固酮增多症,出现血压升高、浮肿、血清钾降低等,而加剧高血压症状。高血压时,服用利尿剂可使血清钾降低,与甘草方剂并用时要注意。
大黄是实证泻下药,老人虚证为多,故要减少使用率。

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