新生儿的临床用药
新生儿对药物反应的特点
- 脏器功能发育不全，酶系统发育尚水成熟，药物代谢及排泄速度慢。
- 随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。
- 病儿之间个体差异很大。
- 在病理状况下，各功能均减弱。
新生儿药代动力学的特点
1、新生儿药物的吸收与给药途径
经胃肠道给药
- 新生儿胃酸低或缺如
- 新生儿胃蠕动无规律医学.全在.线搜.集 . www.lindalemus.com
，胃排空时间延长
- 疾病状态可进一步减少药物的吸收
经胃肠道外给药
- 皮下一般不适用，较大的新生儿可用肌内注射
- 静脉给药是危重病儿可靠给药途径
2、新生儿药物分布特点
体液及细胞外液容量大
-由于体液量大，使水溶性药物的公布容积增大
脂肪含量低
- 脂溶性药物不能充分与之结合，血中游离药物浓度增高
药物的蛋白结合率低
- 原因:①血浆蛋白浓度低;②蛋白与药物的亲和力低;③血pH较低，影响药物和白蛋白结合;④存在竞争物
血脑屏障发育末完善
- 药物易被透过血脑屏障
- 游离胆红素易透过血脑屏障引起核黄疽
3、药物的代谢特点
新生儿肝相对较大:
约占体重的4%(成人为2%)，对药物代谢有利。
药物代谢酶活性低使药物t1/2延长
I期反应酶活性在出生后一周达成人水平
II期反应要较长时间才适应如葡萄糖醛酸转移酶仅及成人的l%
4、药物的排泄特点
肾小球数量较少 肾小球滤过率为成人的30%
有效肾血流量少 仅为成人的40%
肾小管功能开始较迟
出生2~3月肾小管才有一定的排泄结合型物的能力医学.全在.线搜.集 . www.lindalemus.com
，故主要以原型由肾脏排泄的药物在新生儿期较慢。
新生儿用药的特有反应:
对药物有超敏反应
药物所致新生儿溶血、黄疽和核黄疽
高铁血红蛋白症
出 血
神经系统毒性反应
灰婴综合征
