(五)螺旋体感染
1.掌握:
1)临床表现:早期中毒症候群;各临床类型的特点;后发症的表现。
2)诊断:流行病学资料;早期及中期各型的临床特征;病原体分离及血清学检查的诊断意义。
3)根据各临床类型与发热、出血、黄疸及肾损害为主要表现的疾病进行鉴别诊断。
4)治疗原则:病原治疗:抗菌药物的选用,青霉素G使用的注意事项(早期应用的重要性及赫氏反应);强心剂、肾上腺皮质激素在肺大出血时的应用。
2.熟悉:
1)流行病学:传染源:鼠和猪;传播途径(经皮肤及消化道传播)及人群易感性;流行特点(地区性、季节性及职业)。
2)发病机制:钩端螺旋体血症,广泛微血管中毒损害、出血。
3.了解:
1)病原学:钩端螺旋体的特点。
2)主要预防措施。
(六)寄生虫疾病
1.掌握:
1)发病机制与病理:侵入人体的过程;溃疡形态与特征;病变部位及破坏性疾病与大便性质;基本病理改变是组织溶解性坏死;急性期、慢性期的病理改变;阿米巴肝脓肿与阿米巴肠病的关系。
2)临床表现:潜伏期:普通型阿米巴肠病及其他各型的临床特点;并发症:肠出血、肠穿孔、阑尾炎、非痢疾性结肠病变;阿米巴肝脓肿的临床表现,肝脓肿部位与临床表现的关系。
3)诊断依据:流行病资料;症状、粪便性状及镜检找病原体在诊断上的意义;阿米巴肝脓肿的诊断;阿米巴肠病史、临床表现;实验室检查;粪便检查、血清学检查、超声波检查、肝穿刺脓液检查在诊断上的意义。
4)鉴别准段:阿米巴肠病与细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核、结肠癌及慢性非特异性溃疡性结肠炎相鉴别;阿米巴肝脓肿与其他占位性疾病(肝包虫病、肝癌、肝囊肿等)的鉴别诊断。
5)治疗:①阿米巴肠病治疗:支持治疗;抗阿米巴药物的选用;并发症处理;②阿米巴肝脓肿的治疗:病原治疗;肝穿刺排脓。
2.熟悉:
1)流行病学:传染源(慢性病人与排包囊者);传播途径:人群易感性;流行特点、阿米巴的生活史。
2)阿米巴病、阿米巴肝脓肿的并发症。
3.了解:
1)病原学:溶组织阿米巴、大小滋养体与包囊的形态和致病力。
2)主要的预防措施。
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