2014年山东省住院医师规范化培训辅导资料(6)
1.中暑：是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍汗腺功能衰竭、水电解质丧失过多为特征的疾病。热痉挛、热衰竭、热射病。
2.周期性麻痹：系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。
3.呼吸衰竭：是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。
4.Fanconi综合征：是近端肾小管复合性功能缺陷疾病医.学全在.线提供.。
5. 炎症反应综合症：是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的2项：①T<36°或>38°②P.>90次/分③R.>20次/分或过度通气④WBC>12×109 /L或<4×109 /L,或未成熟的N%>10%.。
6.心肌梗死后综合症:发生率10%，与MI后数周或数月内出现，可反复发作，表现为心包炎、胸膜炎、肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
1.原发性肝癌的并发症医.学全在.线提供.？
答：
a肝性脑病
b上消化道出血
c肝癌结节破裂出血
d继发感染
2.心肌梗死的鉴别诊断和并发症？
答：鉴别诊断：心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、急腹症、急性心包炎
并发症：a乳头肌功能失调或断裂b心脏破裂c栓塞d心室壁瘤e心肌梗死后综合症
3、ST段抬高型AMI的治疗原则？
答：尽快回复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
4.重症肺炎的诊断标准？
答：主要标准：1.需要有创机械通气2感染性休克需要血管收缩剂治疗
次要标准：1呼吸频率>=30次/分2氧合指数<=2503多肺叶浸润4意识障碍/定向障碍5氮质血症6白细胞减少7血小板减少8低体温9低血压。符合1项主要或3项次要标准以上可确诊。
5.肺炎临床稳定的标准？
答：肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。
6. COPD的病因、鉴别诊断和并发症及其治疗？
答：病因：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素，蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、其他。鉴别诊断：①支气管哮喘②支气管扩张③肺结核④弥漫性泛细支气管炎⑤支气管肺癌⑥其他原因所致呼吸气腔扩大。
并发症：慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺源性心脏病
治疗：⑴稳定期治疗①戒烟、脱离污染环境②支气管舒张剂③祛痰药④糖皮质激素⑤长期家庭氧疗
7. LTOT家庭氧疗的指征？
答：①PaO2<55mmHg或SaO2<88%，有或没有高碳酸血症②PaO255-60mmHg,或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。
8.支气管哮喘的诊断标准？
答: （1)反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
（2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
（4)除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽。
（5)症状不典型者（如无明显喘息或体症)至少以下一项试验阳性：
①支气管舒张试验阳性②支气管激发试验或运动试验阳性③夜（PEF)变异率≥20%。符合1~4条或4、5条的可确诊。
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