2014年山东省住院医师规范化培训辅导资料(1)
1、高血压(危象)：为内科较为常见的急症，是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临床表现。
高血压脑病：发生在重症高血压患者医.学全在.线提供.，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。
2、肺性脑病： PE)是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
3、肝性脑病：HE)过去称肝性昏迷（hepatic coma)，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病PSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。
4、缺血性心肌病：ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。
5、球后溃疡：DU大多发生在十二指肠球部，发生在球部远端十二指肠的溃疡。
6、急进性肾炎：是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
7.消化道出血的常见病因？
答：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。
8.肺心病的并发症医.学全在.线提供.？
答：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC。
9.DKA（糖酮)的治疗原则和处理方法？
答：治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。处理方法：补液、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质及酸碱平衡失调（NaHCO3,KCL)处理诱发病和防治并发症、护理。
10.类风湿性关节炎RA的诊断标准（美，1987年)?
我国在1987年风湿病年会上制定的类风湿性关节炎诊断标准是：
（1)晨僵至少1小时（>6周)。
（2)3个或3个以上关节肿（>6周)。
（3)腕、掌指关节或近端指间关节肿（>6周)。
（4)对称性关节肿（>6周)。
（5)皮下结节。
（6)手X线片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄)。
（7)类风湿因子阳性（滴度>1：32)。
以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。
11.心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？
答：病因：原发性心肌损害、心脏负荷过重诱因：感染（呼吸道)、心律失常（房颤)、血容量增加、过度体力劳累及情绪激动、治疗不当、原有的心脏病加重或并发其他疾病。急性左心衰处理方法：a，患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。B吸氧c吗啡d快速利尿e血管扩张剂如；硝酸甘油、硝普钠f正性肌力药物，多巴胺、多巴酚丁胺、米力农g洋地黄类药物h机械辅助治疗。
12.肝硬化腹水产生的机制？
答：a门静脉压力升高b血浆胶体渗透压下降，低蛋白血症c有效血容量不足d其他因素。7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？
答：a积极纠正酸中毒，口服或静脉NaHCO3.b给予袢利尿剂c应用葡萄糖-胰岛素溶液输入d口服降钾树脂eK>6.5mmol/L,伴有少尿，利尿效果不佳，血液透析医.学全在.线提供.。
13.心绞痛的临床特点？
答：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点：a部位：熊固体中段或上段以后可波及心前区，可有放射b性质：压迫、发闷、紧缩性，可有灼烧感，偶伴有濒死感。C诱因：情绪激动或者体力劳动d持续时间：3-5分钟e缓解方式：一般停止原来诱发症状的活动即可缓解，舌下含化硝酸甘油几分钟内缓解。
14.肝硬化的并发症？
答：a食管胃底静脉曲张破裂b感染c肝性脑病d电解质和酸碱平衡紊乱e原发性肝细胞癌f肝肾综合征（HRS)：发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，又称功能性肾衰竭g肝肺综合征（HPS)：发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。h门静脉血栓形成
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