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广东省住院医师培训考试中心2014年考前模拟试题大纲

来源:本站原创 更新:2014-4-2 住院医师考试论坛

2014年广东省住院医师规范化培训考试试题(6)

男性,55岁,慢性咳嗽医学.全在线.网站.搜集、咳痰20余年,每年均有3-4个月连续发病,冬季明显加重,近一周来因受凉发热,黄痰,咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音,咳嗽咳痰后罗音可减少,体温38℃,末梢血白细胞总数12×109/L,中性粒细胞80%,X线;肺纹理粗、重、增多。

请回答以下问题:(1)本病例特点?(2)诊断何病?(3)鉴别诊断?(4)治疗原则?

答案:

(1)本病人的特点是:

①老年,男性;
②咳嗽、咳痰有20余年,每年有3-4个月连续发病,寒冷冬季症状加重;
③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰;
④白细胞总数及中性粒细胞增高,X线检查肺纹理增多并粗重;

(2)诊断为:慢性支气管炎单纯型急性发作期;

(3)本病应与下列疾病相鉴别:

①因是老年人,无结核中毒症状,X线无结核病灶故不考虑肺结核
②本病人无大量脓痰医学.全在线.网站.搜集、无反复咯血,亦无固定性湿罗音,X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理,故不考虑支气管扩张
③本病人病程长达20年,咳嗽性质无变化,无咯血表现,X线检查无肿块,故不考虑支气管肺癌的诊断;
④本病人无接触粉尘史,线无尘肺影像,故不考虑尘肺诊断。

(4)治疗:

①积极控制感染;
②祛痰;
③支气管舒张剂;
④对症治疗。

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