2014年广东省住院医师规范化培训考试试题(6)
男性，55岁，慢性咳嗽医学.全在线.网站.搜集、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。
请回答以下问题：（1)本病例特点？（2)诊断何病？（3)鉴别诊断？（4)治疗原则？
答案：
（1)本病人的特点是：
①老年，男性；
②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重；
③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；
④白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重；
（2)诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期；
（3)本病应与下列疾病相鉴别：
①因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核；
②本病人无大量脓痰医学.全在线.网站.搜集、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张；
③本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；
④本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。
（4)治疗：
①积极控制感染；
②祛痰；
③支气管舒张剂；
④对症治疗。
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