(十一)急诊专业
2个月
1.轮转目的
掌握:急、危、重病人的生命支持理论,心肺复苏(CPR),包括基础生命支持(BLS)、进一步心脏生命支持(ACLS)、基础创伤生命支持(BTLS)和进一步(高级)创伤生命支持(ATLS)的基础理论和新进展;常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范;常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法(心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等)。
了解:多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则;再灌注损伤的机理及临床意义;各种危象(高血压、甲抗危象)、水电解质、酸碱平衡、严重紊乱等处理原则。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥) 病 种 例 数(≥)
常见急性发热 10 急腹症 10
急性胸痛 10 呼吸困难 5
晕厥 5 昏迷 5
休克 5 心脏呼吸骤停 5
各种中毒 5 出血
(咯血、呕血、血尿等) 10
致命性(恶性)心律失常 5
(2)基本技能要求 医.学全在.线提供.
名 称 例 数(≥) 名 称 例 数(≥)
心肺复苏术 5 洗胃术 5
导尿术 5 胸腹腔穿刺术 8
腰椎穿刺术 3 三腔两囊管压迫止血术 3
电击除颤术 5 心电监护 10
气管插管术 5 呼吸机使用 5
动静脉穿刺术 10
危重病人生命支持技术(包括心肺复苏和创伤病人生命支持)
3.较高标准:
(1)学习病种及例数要求
多器官功能衰竭(障碍)5例
(2)临床知识、技能要求
呼吸机常用机械通气的模式。
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
国外有关文献综述或读书报告1篇。
(十二)重症监护科专业2个月
1.轮转目的
掌握:常见病种的诊断和紧急处理;常用急救药物(心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘、抗癫痫)的指征、副作用和临床应用;感染和抗菌药物的临床应用;输血指征;营养支持的适应证和临床应用;动脉血气分析。
了解:SIRS和MODS的理论和进展。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病 种 例 数(≥) 病 种 例 数(≥)
重症肺炎 10 心肌梗死 2
脑血管意外 5 上消化道大出血 3
糖尿病酮症酸中毒 3 癫痫持续状态 2
急性重症胰腺炎 2 脊髓损伤和脊休克 2
张力性气胸 2 心包填塞 2
颅高压 5 休克 10
昏迷 10 急性呼吸衰竭、ARDS 5
急性心功能衰竭 5 急性肾功能衰竭 5
DIC 5 多脏器功能不全 2
急性肝衰 3 致命性心律失常 10
严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调 10
(2)基本技能要求
操 作 种 类 例 数(≥)
心肺复苏术(包括除颤仪) 5
进一步心脏生命支持(ACLS) 5
气管插管 3
心电监护仪 10
心肺X线图象 20
三腔压迫止血术 3
呼吸机使用 10
3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
外科术后监护,呼吸监护,脑监护。
(2)临床知识、技能要求
操 作 种 类 操 作 种 类
深静脉穿刺术 气管插管或气管切开术
动脉穿刺术 主动脉内气囊反搏术
机械通气 胸穿和胸引术
心包穿刺术 头颅、胸、腹CT读片
(3)外语、教学、科研等能力的要求
国外有关文献综述或读书报告1篇。
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