(十二)血液专业
1.轮转目的
熟悉血液内科的学科基础理论,具有较系统的学科知识。培养临床思维能力,熟练掌握本学科的临床技能,能独立处理本学科的常见病,了解某些疑难病症的诊疗原则。
2.基本标准
(1)学习内容
急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤。骨髓增生异常综合征(MDS)、多发性骨髓瘤。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性贫血。特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血(DIC)。
(2)临床知识、技能要求
急性、慢性白血病的临床表现、分型特点、实验室检查、诊断依据及治疗药物、治疗方案;淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗。MDS的分类及治疗原则。各类贫血的临床表现和血液学特点、发病原因、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法。溶血性贫血分类、临床表现及实验室检查,以及血管内和血管外溶血的特点。正常止血和凝血机制、出血性疾病的分类、特点、实验诊断(筛选和确证试验)及治疗;特发性血小板减少性紫癜的发病机制、诊断和治疗。 DIC的实验室检查及抢救措施。
要求正确询问病史,书写病历,进行全面体格检查,熟悉血液病的诊疗常规,掌握血液病急诊常见病的诊断与处理。输血、束臂试验、骨髓穿刺及涂片、形态学检查、骨髓移植的适应证。
3.较高标准
(1)学习内容
白细胞减少症及粒细胞缺乏症,类白血病反应,骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症),凝血功能障碍性疾病(血友病、血管性血友病),成份输血及输血反应。
(2)临床知识、技能要求
成份输血的指征及各种输血反应的处理;骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断。
要求骨髓活检的技术和适应证、禁忌证,骨髓穿刺的适应证、禁忌证。
(十三)感染疾病专业
1.轮转目的
熟悉感染科的学科基础理论,具有较系统的学科知识。培养临床思维能力,熟练掌握本学科的临床技能,能独立处理本学科的常见病,了解某些疑难病症的诊疗原则。
2.基本标准
(1)学习内容
病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及其常见合并症(如上消化道出血)、细菌性痢疾及其他感染性腹泻、流行性出血热、伤寒、化脓性脑膜炎、流行性乙型脑炎及其他病毒性脑炎、结核性脑膜炎、败血症、艾滋病、感染性休克、囊虫病、绦虫病、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、肝性脑病、腹腔感染。
(2)临床知识、技能要求
病毒性肝炎、流行性出血热、艾滋病、中枢神经系统感染的病原学特点、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗。伤寒、菌痢及感染性腹泻等肠道传染病传播途径、诊断依据、鉴别诊断及治疗;败血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗;抗菌药物的选择、耐药与合理应用抗生素;寄生虫病的诊断与治疗。
要求正确询问病史,书写病历,进行全面体格检查,熟悉感染性疾病的诊疗常规,掌握内感染性疾病急诊常见病的诊断与处理,腰椎穿刺术。
3.较高标准
(1)学习内容
原因不明发热的诊断与鉴别诊断。
(2)临床知识、技能要求
厌氧菌感染的治疗药物的选择;感染性疾病的防护。抗病毒药物的作用机制和选择。
要求掌握肝穿刺的适应证、禁忌证及操作。
四阅读参考书刊
精读:
《实验诊断学》,北京大学医学出版社和人民卫生出版社出版
《临床基础检验学》,人民卫生出版社,2002
《临床血液学与血液检验》,人民卫生出版社,2002
《临床生物化学与生物化学检验》,人民卫生出版社,2002
《临床免疫学及免疫检验》,人民卫生出版社,2002
《临床微生物学和微生物检验》,人民卫生出版社,2002
选读:《内科学》、《外科学》、《儿科学 》、《传染科学》,人民卫生出版社,2004
中华检验医学杂志、中国实验诊断学杂志、诊断学-理论与实践杂志、中国医学论坛》
参与制定本实施细则人员
执 笔:
王建中 北京大学第一医院
审 议: (以姓氏拼音为序)
丛玉隆 中国人民解放军总医院医.学全在.线提供.
夏铁安 北京大学第一医院
张捷 北京大学第三医院
康熙雄 首都医科大学附属北京天坛医院
张远春 卫生部中日友好医院
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