烧伤外科是一门涉及面广、整体性强、与临床多学科关系密切的临床医学三级学科。现代烧伤外科已开始分化出烧伤感染与免疫、烧伤营养与代谢、烧伤早期处理与并发症、烧伤后期修复与功能重建等亚专业。烧伤外科专科受训医师必须获得外科专科医师资格(或接受外科住院医师规范化培训后)方可接受本阶段培养。烧伤外科医师培养阶段为期2年。
一、培养目标
通过烧伤专科医师培养,使受训医师达到具有独立从事烧伤医疗活动的能力,掌握各种原因所致烧伤的面积和深度的诊断、中小面积的治疗、常规换药及基本手术操作技能,能够独立完成烧伤科常见的各种切削痂手术、取皮植皮手术,在上级医师的指导下完成重症烧伤和特殊原因烧伤抢救和手术。掌握临床科研思路与方法。具备初步的临床医学教学能力。
二、培养方法
烧伤专科医师培养阶段为期2年
本学科和相关学科的基本理论以自学为主,结合专题讲课医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com。临床培训实行专科轮转制。
轮转具体时间分配:
内科相关科室(呼吸、消化)2个月;
手外科或整形外科4个月;
烧伤科门急诊2个月;
烧伤病房(新鲜烧伤)6个月;
烧伤ICU病房6个月;
烧伤整形病房4个月。
三、培养内容与要求
系统掌握烧伤专科疾病及并发症的诊断,门急诊处理,创面处理技术,危重病抢救,常规手术,规范化病历书写等基本医疗操作技能,掌握本学科和相关学科的基本理论。
(一)内科相关科室(呼吸、消化)
1.轮转目的
掌握:急性呼吸衰竭和ARDS的临床表现、实验室及辅助检查、诊断及处理原则,掌握氧疗方法,包括鼻导管、普通面罩、文丘里面罩供氧等方法,气道湿化技术,掌握心电图机、多参数心电监护仪、呼吸机的基本方法使用;掌握急性消化道黏膜病变、溃疡出血的临床表现、实验室及辅助检查、诊断及保守治疗原则,掌握胃肠内、外营养的方法和能量需求的计算。
熟悉:急性呼吸衰竭和ARDS的发病机理、常用的药物治疗方法、支气管镜检查技术、机械通气技术,熟悉呼吸急症的处理,人工气道的建立和气管插管技术;熟悉急性消化道黏膜病变、溃疡的发病机理,纤维胃镜检查技术。
了解:呼吸、消化系统常见疾病的诊断、治疗方法。
2.基本标准
分管急性呼吸衰竭或ARDS和急性消化道溃疡出血病例各2例。
完成纤维支气管镜和纤维胃镜检查各1例。
(二)手外科或整形外科
1.轮转目的
掌握:常见手外伤的处理原则和基本手术方法;掌握常见躯体畸形的治疗原则和基本手术方法。
熟悉:显微外科手术技术,熟悉血管、神经医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com、肌腱移植技术,熟悉躯体常用皮瓣、肌皮瓣。
了解:常见先天畸形的诊断和手术方法。
2.基本标准
分管病床3~5张。
完成手术:
手部外伤清创缝合术 10例
肌腱、神经、血管吻合术 10例
或
各种皮瓣修复手术 10例
各种先天性畸形整复手术 10例
参与吻合血管的游离组织移植手术 1~2例
(三)烧伤科
1.学习目的
掌握:烧伤休克期液体复苏、水电平衡、抗感染、心肺复苏技术,并发症处理原则。掌握各种原因烧伤的诊断、中小面积的常规治疗方法、常规换药及基本手术操作技能,以及重症烧伤抢救的基本原则和基本技术。
熟悉:烧伤休克发生、发展的机理、转归及综合防治措施,熟悉烧伤后SIRS、SEPSIS、创面脓毒成、MODS等严重并发症的诊断和治疗方法,熟悉大面积烧伤病人肠内外营养方案的制定。
了解:各种烧伤创面外用药、敷料以及皮肤替代物的设计原理和临床应用。
2.基本标准
管理烧伤病人20名,其中TBSA50%以上或合并吸入性损伤的重症病例3例,轻中度烧伤病例10例,烧伤整形病例7例。
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