2014年住院医师规范化培训考试辅导试题(6)
26.肺脓肿的胸部X线表现如何？
27.肺脓肿的分型如何？其各自的常见病菌是什麽？
28.肺脓肿的临床表现有哪些？
29.肺脓肿的诊断依据？
30.临床上出现哪些情况应高度怀疑肺癌医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com？
答案：
26.
早期为浓密片状阴影进而表现为团块状其周围伴炎性浸润应，脓液排出气体进入则形成液平面为其典型的X线表现；恢复期炎症吸收，脓腔愈合，遗留纤维索条状影；慢性肺脓肿主要表现为纤维性增生和厚壁空腔“粗毛征”；血源性肺脓肿X线特点为肺外周多发性片絮状，圆形或类圆形浓密阴影，有气囊肿形成。
27.
分为：吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿
主要的致病菌：厌氧菌、金黄色葡萄球菌、原发病灶病原菌。
28.
症状：（1)全身感染中毒症状：起病急骤、畏寒高热，多汗，脉速，乏力，纳差等症状。（2)呼吸系统症状：咳嗽，咳脓臭痰伴咯血，胸痛。
体征：深在较小者和血源性者无肺部阳性体征，大而表浅者语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减低及湿罗音或病理性支气管呼吸音，大空洞可听到空龛音，慢性者有杵状指趾，消瘦，贫血。
29.
（1)发病前多有诱因；
（2)典型的临床表现：起病急，全身中毒症状及胸痛医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com，咳嗽，咳脓臭痰等
（3)实验室检查：白细胞计数和中性粒显著增高；
（4)X线表现为吸入性或血源性特点影响；
（5)除外其他相似疾病。
30.
①出现持久性呛咳，不规则咯血，胸部，肩部，隐痛不易控制者；
②局限而固定的喘鸣音或湿罗音；
③同一部位反复发生段、叶性肺炎，抗生素疗效差；无明显诱因，中毒症状较轻的肺脓肿；
④不明原因的段、叶性肺不张或局限性肺气肿；⑤原有陈旧性结合，其附近出现新结节，团块状病灶；
⑥近期出现不明原因的杵状指趾，关节肥大，内分泌，神经肌肉病变等，遇有以上情况必须深入进行检查，以免延误肺癌早期诊断。
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