2014年住院医师规范化培训考试辅导试题(5)
22.金黄色葡萄球菌的致病物质是什麽？
23.急性肺脓肿的预后如何？
24.患者女性，58岁，半月前口腔医院治疗牙痛后，一直有不规则发热，服中药十多剂效果不显著，近一周来咳脓痰，每天约100ml，以后体温减轻。查体：右下肺呼吸音低，伴有湿罗音，心音正常，律齐，余未见异常。血象显示白细胞16×109/L，中性粒细胞0.90
本病例的初步诊断？治疗原则？
25.急性肺脓肿的治疗原则是什麽？
答案：
21.
（1)病原菌若对青霉素敏感可用大剂量青霉素肌内注射或静脉滴注，如不敏感应首选新型青霉素（苯甲异恶唑青霉素)，其次尚可用红霉素、先锋霉素等药物联合用药治疗；
（2)加强支持疗法及对症治疗
（3)必要时外科引流，如：脓胸胸腔冲洗排脓医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com。
22.其致病力与血浆凝固酶，溶血毒素，杀白细胞缩有关。
23.急性肺脓肿经积极治疗约86%可痊愈；少数因治疗延误，不充分，可使病程迁延转为不可逆的慢性肺脓肿；并发支气管扩张时可发生大咯血，或在急性期因病菌毒力强及引流不畅可发生肺坏疽者预后差。
24.
初步诊断：原发性肺脓肿。
治疗原则：抗菌治疗，引流排痰，支持和对症治疗。
25.抗感染，引流和支持治疗，早期和充分治疗是根治的关键医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com。
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