2014年住院医师规范化培训考试辅导试题(2)
6.慢性肺心病应用洋地黄类强心剂指征是什么？
7.慢心肺心病心力衰竭时，要慎用利尿剂其原因是什么？
8.慢性肺心病胸部X线及心电图诊断的重要标准是什么医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com？
9.慢性肺心病应与那些疾病相鉴别？
10.慢心肺心病应用洋地黄强心剂的原则是什么？
答案：
6.
（1)感染控制后，气道通畅，呼吸衰竭已缓解，但心衰依然存在；
（2)心力衰竭应用利尿剂效果不佳；
（3)伴有室上性心动过速；
（4)伴有左心衰竭。
7.
（1)防止电解质紊乱，避免低钾、低氯性碱中毒；
（2)防止脱水使血液浓缩增加循环阻力；
（3)避免痰液粘稠，不易排出，使呼吸更加不畅，加重呼吸衰竭。
8.
慢心肺心病胸部X线诊断主要标准有三：
（1)右下肺动脉扩张；
（2)肺动脉段明显突出，肺动脉圆锥突出；
（3)右心室增大。
心电图诊断主要标准有：
①额面心电轴右偏，RV1+SV5≥1.05mvV1:R/S＞1aVR:R/S＞1；
②肺性P波。
9.应与冠状动脉粥样硬化性心脏病，风湿性心脏病，心肌病相鉴别医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com。
10.
（1)快速性制剂，即发挥作用速度快，排泄快的洋地黄制剂如：西地兰；
（2)剂量要小（常规用量的1/2-2/3)；
（3)用药期间纠正缺氧，电解质紊乱及酸碱失调，注意防止洋地黄中毒。
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