表3 第1年轮转临床病理诊断专业学习病种要求
系统 |
病 种 |
心血管系统 |
动脉粥样硬化症、小动脉玻璃样变、血管瘤、血栓 |
呼吸系统 |
慢性支气管炎、肺气肿、肺结核；肺癌主要病理学类型；上呼吸道常见 |
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疾病等 | |
消化系统 |
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见良恶性病变的主要病理学类型及特征等 | |
淋巴造血系统 |
淋巴造血系常见良性病变及恶性淋巴瘤的一般病理学特征等 |
男性生殖及泌尿系统 |
肾盂肾炎、尿路上皮癌、肾透明细胞癌、前列腺增生症、前列腺癌等 |
女性生殖系统及乳腺 |
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内分泌系统 |
结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状腺癌、肾上腺皮质腺瘤， |
各系统类癌等重要疾病 | |
神经系统 |
神经纤维瘤、神经鞘瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等 |
皮肤及软组织 |
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瘤、脂肪瘤、结节性筋膜炎、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等 | |
骨关节 |
骨软骨瘤、腱鞘巨细胞瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等 |
（2)第二阶段（第2～3年):
1) 独立进行外检的肉眼标本检查和取材，至少5000例 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com。
2) 独立进行外检预诊工作，至少5000例。要求60%以上的常见疾病能够正确诊断。
3) 参与冰冻切片诊断每年至少100例。
4)参加尸检工作3～5例，要求掌握处理尸检的程序，并能独立进行尸检工作（包括熟练操作尸检技术、肉眼检查、记录、取材及初步预诊)，并在上级医生指导下发出尸检诊断报告。
5)参与疑难病理的会诊预诊及讨论300例/年。
6)参与临床病理讨论会3次以上，并在上级医生指导下完成病例讨论的病理报告。
7)掌握特殊染色及免疫组化染色在病理诊断和鉴别诊断中的应用原则和准确判断结果的技能，100例/年。
8)英文专业文献报告2次以上，撰写文献综述或个案报告2篇 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com，或研究论文1篇以上。
9)病种要求：参见刘彤华主编《诊断外科病理学》或武忠弼、杨光华主编《中华外科病理学》要求掌握其中涉及的常见疾病，包括常见肿瘤、增生性疾病、感染性疾病和其他常见病。
（三)细胞学技术及诊断（3个月)
1.目的
掌握细胞病理学的基本理论及专业技能，及时了解和跟踪本学科的最新国内外进展，从而具备进行常规细胞病理学初步诊断的能力。
2.基本要求
（1)掌握人体各器官标本采取及固定的方法。
（2)掌握巴氏染色法、瑞氏染色法和液基细胞学的原理与操作。
（3)完成细胞学检查初筛工作2000例。
具体疾病要求见表4。
表4 第2～3年轮转细胞病理学专业学习病种要求
系统 |
病种或基本病变 |
妇产科细胞学 |
正常阴道脱落细胞的形态、炎症反应下的鳞状及柱状上皮细胞、各种 |
炎症细胞形态、细菌、寄生虫的细胞学诊断、上皮内病变的诊断、原 | |
位癌的诊断、化学抗癌药物所引起的细胞变化、放射治疗所引起的细 | |
胞学变化、激素水平变化引起的内分泌细胞学变化。 | |
乳腺针吸细胞学 |
乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌。 |
呼吸道细胞学 |
正常呼吸道上皮的形态、正常呼吸道中所含非细胞物体的形态、呼吸 |
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道容易感染的细菌、寄生虫感染的细胞学诊断、癌细胞的诊断、常见 | |
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的肺脏转移癌的细胞学特征、上皮癌与肉瘤的鉴诊断。 | |
泌尿道细胞学 |
正常移行上皮细胞的形态、泌尿道可能感染的寄生虫、细菌的诊断、 |
移行上皮癌诊断、肾细胞癌诊断、尿道引流术后尿液细胞变化。 | |
消化道细胞学 |
正常消化道细胞形态、炎症反应的细胞变化、各种癌细胞形态学诊断。 |
体腔细胞学 |
正常体液中细胞的形态及炎症时的变化、转移及体腔原发癌的诊断。 |
（四)相关科室（共5个月)
1、内科
（1)轮转目的
初步了解内科临床内容，为病理诊断疾病充实临床基础。系统掌握内科常见病、多发病相关的基础理论，并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合；具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，为独立正确地完成常见内科疾病的诊断工作奠定基础。重点了解内科常见症状、常见病和多发病的发病机制、主要临床表现、诊断程序及其相关病理基础；简要了解内科常见的诊断方法，如X线、CT、内镜、超声检查以及常用的特别是新近使用的化验项目。不侧重学习内科疾病的临床诊断技能及治疗方法。
（2)基本要求
1)常见症状与体征：发热、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、胸痛、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、正常心音、心脏杂音、周围血管征、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、黄疸、腹腔积液、肝肿大、淋巴结肿大、紫癜、脾肿大、尿路刺激征、头痛；临床常见心电图改变（阅图)；临床常见胸部X线检查异常（阅片)。
2)呼吸系统疾病: 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、肺脓肿、肺结核、胸腔积液。心血管内科:慢性心力衰竭、心律失常、心脏骤停和心脏性猝死、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病。
