2014年安徽省小儿外科住院医师规范化培训平台标准细则

（七)烧伤整形外科（3个月)
1.轮转目的
掌握：烧伤整形外科病儿的查体、烧伤面积的计算；烧伤整形外科病儿手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理；烧伤病儿的液体疗法；临床合理用血知识。
熟悉：小儿烧伤整形外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；小儿大面积烧汤伤的初步处理。
了解：小儿烧伤整形外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；烧伤休克、大面积烧伤、烧伤败血症、烧伤合并应激性溃疡、重度烧伤病儿的早期切、削痂等治疗。

2.基本要求
掌握小儿烧伤整形外科普通烧伤换药技术；熟悉小儿烧伤整形外科常用的诊疗操作技术，如Z成形延长等；了解小儿烧伤整形外科特殊诊疗方法和技术，如大面积烧伤创面处理、各种植皮手术及整形手术等。
（1)病种及例数要求：

病　　种 

最低例数 

病　　种 

最低例数 

1

体表血管瘤 

2

热水烫伤 

2

体表肿瘤 

2

化学烧伤 

1

多指畸形 

1

1

瘢痕挛缩 

1

（2)临床操作技术要求：
①书写住院病历不少于20份以，书写大病历不少于5份。
②在上级医师指导下完成小儿烧伤整形外科手术：

③参加所管床位患儿的烧伤整形外科手术。

（八)心胸外科（3个月)
1.轮转目的
掌握：心胸外科病儿的病史采集及查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理；临床合理用血知识。
熟悉：小儿心胸外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；先天性心脏病的病理生理。
了解：小儿心胸外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；小儿气胸、血胸、心源性休克、心脏压塞的早期发现与初步处理；小儿急慢性心力衰竭的处理、快速心律失常的转复、心肺复苏的处理。
2.基本要求
掌握小儿心胸外科胸腔穿刺技术；熟悉小儿心胸外科常用的诊疗操作技术，如胸腔闭式引流、心包纵隔引流等；了解小儿心胸外科特殊诊疗方法和技术，如临时起博器的安放、心包穿刺引流等。
（1)病种及例数要求：

病　　种 

最低例数 

病　　种 

最低例数 

2

先天性肺囊性变 

1

鸡胸 

1

隔离肺 

1

先天性膈疝：胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝 

1

纵隔肿物：肿瘤与囊肿 

1

1

脓胸

1

5

化脓性心包炎 

1

（2)临床操作技术要求：
①书写住院病历不少于20份，书写大病历不少于5份。
②在上级医师指导下完成小儿心胸外科手术：

③参加所管床位患儿的心胸外科手术。

（九)神经外科（3个月)
1.轮转目的
掌握：神经外科病儿的病史采集及查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理；临床合理用血知识。
熟悉：小儿神经外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范。
了解：小儿神经外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；颅脑、脊髓手术术后监护；小儿癫痫持续发作的治疗原则；小儿颅内高压及脑疝的抢救及监护。
2.基本要求
掌握小儿神经外科腰椎穿刺、脑室穿刺技术；熟悉小儿神经外科常用的诊疗操作技术，如脑室外引流、脑室腹腔引流等。

病　　种 

最低例数 

病　　种 

最低例数 

2

颅内占位病变 

1

脑膜膨出及脑膜脑膨出 

1

脊髓肿瘤 

1

脑积水 

2

颅脑外伤 

2

1

脊髓外伤

1

2

脊髓纵裂 

1

（1)病种及例数要求：

（2)临床操作技术要求：
①书写住院病历不少于20份，书写大病历不少于5份。
②在上级医师指导下完成小儿神经外科手术：

③参加所管床位患儿的神经外科手术。

（十)麻醉科（1个月)
1.轮转目的
掌握：小儿麻醉学的基本理论、基本内容和工作任务。
熟悉：小儿常用麻醉方法的实施、管理、适应证和术前准备；常用监测技术的临床应用。
了解：了解麻醉机的结构原理和使用方法和小儿外科常见手术的麻醉；小儿常见麻醉后并发症的处理原则。
2.基本要求
掌握心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术；心肺复苏术。熟悉血气分析、蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术；术中麻醉管理；麻醉与手术的配合技巧；麻醉药使用的剂量、不良反应和处理。了解呼吸机的使用。
在上级医师指导下完成以下小儿麻醉及临床相关操作技术：

（十一)ICU（1个月)
1.轮转目的
掌握：小儿呼吸治疗（包括氧治疗、拍背吸痰等物理治疗措施及机械通气等)和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用。
熟悉：危重病儿的术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能和水电解质平衡变化以及全身应激反应；急危重症病儿的抢救治疗全过程、监护与管理以及营养支持。
了解：小儿常用监测技术的适应证、操作技能及临床应用。
2.基本要求
掌握小儿人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术。熟悉小儿常用监测的操作技术。了解呼吸机的操作和使用。
在上级医师指导下参与管理重症病儿3例、机械通气治疗3例。
（十二)医学影像科（1个月)
1.轮转目的
掌握：人体各年龄段、各系统的正常X线、CT、MRI解剖学特点及其报告的书写规范；常见病造影的适应证和造影方法；常见急腹症和外伤的影像诊断；放射防护规则和要求；腹部超声检查的适应证和腹部超声解剖学。
熟悉：常用X线、CT、MRI机的原理和应用；对病人各部位投照的放射防护常规和操作；常见病的腹部超声表现、诊断及鉴别诊断。
了解：X线、CT、MRI投照技术及数字化处理技术；超声的原理、仪器的特点、基本操作及腹部超声诊断的知识。
2.基本要求
超声引导下穿刺3例。
（十三)教学、科研能力培训
三年内应参加一定的临床教学工作；阅读国外文献，写出一定水平的文献综述或读书报告1篇，参与教学、科研活动。

四、参考书刊
中华医学会编.临床诊疗指南——小儿外科分册.北京：人民卫生出版社.最新版.
中华医学会编.临床技术操作规范——小儿外科分册.北京：人民军医出版社.最新版.
张金哲等主编.实用小儿外科.杭州：浙江科技出版社.最新版 医,学.全在.线搜集.整理  www.lindalemus.com.
王果等主编.小儿外科手术图谱.郑州：河南科技出版社，1994.
中国医师协会编著.国家开云app安装不了怎么办 、护师“三基”训练丛书—临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京:人民军医出版社.最新版.

审　定：中国医师协会小儿外科医师培训细则编审组

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