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您现在的位置: 医学全在线 > 住院医师 > 山东 > 正文:山东省2014年住院医师规范化培训基地申报表
    

2014年山东省住院医师规范化培训专栏基地申报表

来源:本站原创 更新:2014/8/12 住院医师考试论坛

表3-6 专业基地(科室)基本情况表
2.专业基地负责人情况:


姓名

 

性别

 

年龄

 

学历

 

学位

 

职称

 

职务

 

导师情况

□硕导 □博导 □其他:

从事住院医师规范化培训工作年限: 年

从事本专业临床医疗、科研和教学工作: 年

教学简历

 

工作简历

 

获得省、部级以上教学成果奖名称、级别及获奖年度(近3年)

 

获得省、部级以上科研成果奖名称、级别及获奖年度(近3年)

 

承担省、部级以上本专业的临床教学、科研项目(近3年)

 医,学.全在.线搜集.整理  www.lindalemus.com

参加住院医师规范化培训相关工作情况(包括标准制定、基地认定与考核等)

 


表4 协同医院/协同单位基本情况表

1.协同医院: □需要 (请填写下列各项) 数量:

协同医院1

 

协同医院名称:

 

协同医院等级

 

协同专业科室名称:

 

协同专业的疾病种类

协同专业科室的床位数

协同医院2

 

协同医院名称:

 

协同医院等级

 

协同专业科室名称:

 

协同专业的疾病种类

协同专业科室的床位数

协同医院3

 

协同医院名称:

 

协同医院等级

 

协同专业科室名称:

 

协同专业的疾病种类

协同专业科室的床位数

注:协同医院不得超过3家。每家协同医院情况还应另行填写一份本申报表的封面、表2-1、表3-1、表3-2、表3-3中医疗设备、表3-5、表3-6和表5,与申报医院的材料统一装订后一并上报。

2.其他协同单位:
拟作为全科、预防医学科培训基地协同单位的基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等,需对照相应专业基地认定标准要求,另附页填写相关内容。


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