2014年广西住院医师规范化培训考试模拟试题(2)
6.简述骨盆骨折的分类。
8.半月板损伤的临床特点有哪些？
9.简述颈椎病的分型。
10.骨折切开复位的指征有哪些？
答案：
6.骨盆骨折可分为：
（1)骨盆边缘撕脱性骨折
①髂前上棘撕脱骨折；
②髂前下棘撕脱骨折 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com；
③坐骨结节撕脱骨折。
（2)骶尾骨骨折
①骶骨骨折：往往是复合性骨盆骨折的一部分。按骶骨可以分成3个区：aⅠ区，在骶骨翼部；bⅡ区，在骶孔处；c
Ⅲ区为正中骶管区。Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。
②尾骨骨折：往往连带骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐地时发生，一般移位不明显。
（3)骨盆环单处骨折
骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形，属于该类骨折的有：
①髂骨骨折；
②闭孔环处有1～3处出现骨折；
③轻度耻骨联合分离；
④轻度骶髂关节分离。
（4)骨盆环双处骨折伴骨盆变形
属于此类骨折的有：
①双侧耻骨上.下支骨折；
②一侧耻骨上.下支骨折合并耻骨联合分离；
③耻骨上.下支骨折合并骶髂关节脱位；
④耻骨上.下支骨折合并髂骨骨折；
⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位；
⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。
7.引起脊髓病变的原因较多。应与下列疾病鉴别：
（1)椎管内肿瘤：表现为脊髓损伤的症状和体征，但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不同，多较早引起上肢症状，然后再逐渐出现下肢症状。而髓外肿瘤多造成明显的神经根损害表现，且症状多以一侧为重。MRI可见肿瘤影像。
（2)脊髓空洞症：患者男性 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com，多在20～30岁，有感觉分离现象，即痛.温觉消失，触觉存在等。造影及X线片正常。
（3)进行性肌萎缩性侧索硬化症。
（4)蜘蛛膜炎：造影时，造影剂不聚集，呈蜡泪状。
8.半月板损伤的特点是：
（1)半数以上病例有膝关节“扭伤”史，伴有膝关节肿.痛和功能障碍。有些病例无明确外伤史，特别是中年以上病人，病程较长，可表现为持久性膝关节痛和反复发作的关节肿胀。
（2)症状：疼痛一般集中在一侧，有些病人自觉关节内有响声或撕裂感，患肢乏力，上.下楼梯时尤其明显，且伴发疼痛或不适感。膝关节“交锁”现象及膝关节打软的现象。
（3)体征：压痛和股四头肌萎缩是常见体征，部分病例膝部微肿，但只有个别浮髌试验表现为阳性。
（4)常用试验有：①膝关节过伸试验；②膝关节过屈试验；③麦氏试验（McMurray'stest)。
9.本病根据其临床表现分为：
（l)神经根型，较多见，占50％～60％；
（2)脊髓型，占10％～15％；
（3)椎动脉型，少见；
（4)交感型；
（5)上述各型可同时出现，不易确切划分，称之为“混合型”。
10.骨折切开复位的指征有：
（1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；
（2)关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；
（3)手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；
（4)骨折并发主要血管.神经损伤，修复血管.神经的同时，宜行骨折切开复位；
（5)多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。
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