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2014年度天津市住院医师规范化培训考试大纲(全科)

来源:本站原创 更新:2014/9/10 住院医师考试论坛

(六)急诊急救(3个月)
1.轮转细则
(1)概论
掌握:突发事件主要判断方法及紧急处置原则;常用急救药物的作用、副作用及具体使用方法(心肺复苏药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等);生命体征观察方法记录及临床意义;院前急救流程及急救技术。
熟悉:高级心肺复苏的步骤和条件以及心肺复苏的终止指标。
了解:现代急诊医学主要内容(急救医学、灾难医学、危重医学);现代急诊医疗体系基本组织形式(院前急救、急诊室、院内危重病强化监护病室);灾难抢救、重大交通事故、地震、水灾、火灾等重大抢救处理原则。

(2)高热、昏迷、咯血
了解:急诊高热、昏迷、咯血的常见病因、诊断、处理及转送原则。

(3)急性呼吸困难、急性呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、自发性气胸
掌握:急救措施、转送方法。
熟悉:临床表现、诊断及鉴别诊断。
了解:常见病因、发病机制,治疗原则。

(4)心绞痛、急性心肌梗死
掌握:临床表现、鉴别诊断、急救及转送原则。
了解:定义、病因、病理生理改变。

(5)心肺脑复苏术
掌握:心跳骤停的快速诊断、初级心肺复苏术(BLS)、心跳骤停的呼救求援及转送方法。
熟悉:高级心脑肺复苏术。
了解:心跳骤停定义、病因、病理生理改变。

(6)休克
掌握:急救原则及转运方法。
熟悉:一般分类及临床表现。
了解:常见急诊休克类型的病因、病理生理改变及治疗原则。

(7)上消化道出血
掌握:救治及转送方法。
熟悉:病因诊断方法。
了解:失血量估计及判断是否继续出血的方法。

(8)急性肾功能衰竭
掌握:诊断要点。
了解:病因、发病机制及分类;早期治疗和进一步治疗的原则。

(9)癫痫持续状态
掌握:治疗原则、紧急救治及搬运方法。
熟悉:分类及临床表现。
了解:病因。

(10)中毒与意外伤害
掌握:
①中毒与意外伤害得的诊断、鉴别诊断、急救及转送原则。熟悉主要临床表现。了解毒物在体内的代谢过程及中毒机制。
有机磷农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒的诊断及急救原则。了解其原因、毒理、吸收入体途径、进一步治疗原则。
③诊毒蕈中毒、急性乙醇中毒(酒精中毒)、细菌性食物中毒的诊断要点。熟悉急救原则。了解其原因和毒理。
④掌握毒虫蜇咬中毒紧急处理方法。熟悉其临床表现。了解其原因及主要毒理。
⑤掌握阿片类药物中毒、安眠药中毒的的诊断要点及鉴别诊断。了解其治疗原则、戒毒常识。
⑥掌握中暑的紧急处理方法。了解中暑生理改变及临床分类。
⑦掌握淹溺现场急救方法。熟悉其诊断要点。了解生理变化。
熟悉:
一氧化碳中毒、砷(砒霜)中毒、亚硝酸盐中毒的诊断要点、急救方法。了解其中毒的病因、毒理。
②动物咬伤的伤口处理及进一步处理原则。了解动物咬伤的预后。

(11)创伤
掌握:多发创伤现场急救及转送原则;颅脑外伤诊断程序、现场急救原则及转送指征;气胸、肺挫伤、肋骨骨折的诊断、现场急救及转送指征医.学全.在.线www.lindalemus.com;骨折急救方法以及颈椎外伤、脊椎外伤、合并截瘫、四肢骨折病人的搬运方法;手外伤伤口紧急处理方法及断指保存方法;烧伤现场急救原则及转送指征。
熟悉:多发性创伤诊断程序;骨折伤情判断程序。
了解:颅脑外伤分类;胸部外伤分类;骨折分类;手外伤诊断要点;烧伤进一步治疗原则。

(12)其他相关理论与知识
掌握:呼叫120急救电话的要点;搬运心脑血管急症、脊髓损伤、骨折等病人的要领;使用救护车转运病人的指征和转运前的准备。
2.基本技能
急诊急救基本技能要求基本技能

要 求

操作技术名称

例 次(≥)

掌 握:

徒手心肺复苏技术(可在模拟人上学习)

3

洗胃术操作方法及准备工作

2

创伤的包扎止血固定

4

了 解:

电除颤术、气管插管或切开术

 

(七)精神科(1个月)
轮转细则:
掌握:精神疾病症状学、认知和认知过程的障碍、情感和情感过程的障碍、意志行为和意志行为的障碍、精神疾病常见综合征等;常见精神卫生问题的卫生宣教技术和常用筛检量表的使用。
熟悉:焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、强迫症、癔病等常见神经症的基本理论、临床表现和诊断治疗康复技术;典型精神分裂症的临床表现和防治对策;情感性精神障碍和心因性精神障碍的主要临床表现和处理原则;急性抗精神病药物中毒的识别,初步处理和转诊;常见心理问题的咨询原则与技术;精神病人的社区家庭康复原则与方法。
了解:常见精神病药物的副作用及处理;常见躯体疾病所致精神障碍,以及儿童期、更年期、老年期常见精神障碍;酒与药物依赖的识别、处理原则和转诊指征医.学全.在.线www.lindalemus.com;有关的心身医学知识,如心身疾病、人格问题、性问题、精神反应迟滞等。

(八) 社区实践(1个月)
本部分学习主要是在带教老师的指导下,通过学员生直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动,使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念,培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力,与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧;训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力,以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本素质。掌握重点人群的特殊预防保健问题。
1.全科医疗服务技能
掌握:
1.全科医疗接诊方式的特点、与病人沟通技巧,建立彼此依赖的医患关系的技巧;全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用。
2.以个人为中心、家庭为单位的照顾模式,能够在医疗活动中体现全方位的、终身的预防保健和健康管理的意识和方法;并恰当地组织利用家庭资源。
3.掌握全科医疗的病历书写(包括家系图)。
熟悉:
1.随访和家访技能。
2.社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术,参与社区诊断,建立合理利用社区资源的意识。
3.社区常见疾病/健康问题的一体化处理。掌握压力的评价与调适方法、焦虑与抑郁性神经症的诊断与处理、常见心身及身心疾患的识别与处理。
4.社区高血压筛查、登记、治疗、管理操作流程,家庭测血压技术及其传授给病人的技巧;掌握糖尿病的社区一、二三级预防措施及管理程序,病人自测尿糖血糖方法及其传授技巧;规范化管理高血压病人、糖尿病病人各一例;掌握脑血管病的一、二、三级预防;掌握哮喘病和肿瘤的社区管理;熟悉常见慢性疾病的康复措施。
了解:
1.社区传染病管理:掌握法定传染病报告程序、计划免疫程序,安全性与有效性。熟悉社区常见传染病(如肝炎、肺结核)的社区管理方法。
2.社区用药:掌握常用抗生素、解热镇痛药、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、驱虫药、五官科药及其他外用药的用量、用法。熟悉其常见的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项。
3.卫生经济学方面的知识,能够为不同经济水平的病人合理用药。

2.社区重点人群保健
熟悉重点人群(老人、妇女、儿童、残疾人)相关的预防保健、健康咨询技能、技巧。了解重点人群特殊的生理、心理问题,及其保健需求。

3.全科医疗服务管理
熟悉社区卫生服务团队合作的服务模式;掌握人际交流技术;熟悉病人满意度调查方法;熟悉社区卫生服务机构的医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序;熟悉与社区卫生服务有关的卫生法律、法规(如食品卫生法、药品管理法、传染病防治法、母婴保护法、医师法、赔偿法、医疗事故处理办法)在社区中的实施要点。

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