1.轮转细则
(1)症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断技能和处理原则:发热、头痛、胸痛、腹痛、腹泻、头晕、昏迷、贫血、呕吐、黄疸、血尿、便血、咯血、腰背痛、水肿、抽搐、咳嗽、疲乏、消瘦、肥胖、便秘等。
(2)心脑血管系统
①高血压(10例)
掌握:正常人血压值,高血压的诊断标准,分型;原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断;高血压的分级;缓进型、急进型高血压的临床表现医.学全.在.线www.lindalemus.com;高血压病的非药物治疗和药物治疗;高血压急症的治疗原则;高血压病的一、二、三级预防原则与康复;高血压所致头晕的特征及头晕的鉴别诊断。
熟悉:药疗进展动态。
②冠心病(5例)
掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断,缓解期的治疗,急性期的处理及转院指征;心肌梗死的诊断依据及其他疾病的鉴别诊断,尤其是胸痛的鉴别诊断,院前急诊处理及转诊指征;冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施。
熟悉:心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。
了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病的介入治疗与外科治疗的方法和适应证。
③充血性心力衰竭(5例)
掌握:临床表现、物理诊断和鉴别诊断、心功能分级、治疗与预防原则的康复;急性心力衰竭的院前急救;洋地黄、β阻滞剂和ACEI等药物的作用机制、适应证、禁忌证及药物过量的临床表现及处理原则。
了解:病因、诱发因素。
④心律失常(5例)
掌握:物理诊断与各种心律失常的心电图表现(房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、室性早博、室性心动过速、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦房阻滞);严重心律失常院前处理及转院指征。
熟悉:抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。
了解:常见心律失常的病因、血流动力改变。
⑤脑血管病(10例,至少2例出血性脑血管病)
掌握:短暂性脑缺血发作,脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及高血压脑病的诊断与鉴别诊断;治疗及转运原则;脑血管的一、二、三级预防和康复措施。
了解:病因,发病机理及临床分类。
⑥ 相关的诊疗方法
了解:动态心电图动态血压测定心电图运动试验,超声心动图的应用范围;头颅CT扫描的适应证;安置永久性心脏起搏器适应证及术后的注意事项;介入治疗后病人的社区照顾与随访。