2014吉林住院医师内容与标准-神经外科培训细则
神经外科学是一门围绕成人及小儿神经系统疾患为核心的外科学专业,为任何可能造成神经系统活动障碍的功能性或病理性过程提供诊断、治疗和患者关怀的学科.其主要工作范围涵盖中枢神经系统(大脑、垂体、脊髓等),外周神经系统(颅神经、脊神经、周围神经等),自主神经系统,以及以上系统的相关支持结构(如脑膜、颅骨、颅底、脊柱)和血流供应(如颅内、颅外、脊髓血管系统),其工作方式既包括手术治疗,也包括非手术治疗和神经重症监护等.由于神经系统广泛影响全身各系统功能,相关支持系统的多发伤或病理过程亦造成神经系统损害,因而神经外科医师的培养要求具备全面扎实的外科和急、重症基础,同时具有神经相关学科(如神经内科、神经影响)及本专业特长.
一、培训目标
熟悉外科学(含普通外科、骨科和神经外科等专业)基本知识、基本理论和基本技能,在上级医师的指导下完成外科学的基本操作和临床治疗工作,并对神经外科专业知识和技能有一定程度的掌握和熟悉,为后期神经外科专科阶段培训奠定良好的基础.
二、培训方法
在专业指导医师的带领下,主要在神经外科及紧密相关的其他学科内进行轮转和培训.通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习外科学、包括神经外科的专业理论知识.认真填写住院医师规范化培训登记手册;规范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.具体轮转安排见下表.
三、培训内容与要求
(一)普通外科(6个月)
轮转时间;包括肝胆外科2个月、胃肠外科2个月、血管外科1个月、疝气1个月.学习重点包括疝、急腹症、腹部外伤.
1 轮转目的
掌握:消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论.
熟悉:普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范;外科感染抗生素合理应用及营养支持;临床合理输血知识.
了解:普通外科危重病人的抢救原则.
2 基本要求
掌握:外科换药技术 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;输血指征.
熟悉:外科常用的诊疗操作技术,如导尿、中心静脉压测量、诊断性腹腔穿刺、组织活检等.
了解:普通外科特殊诊断方法和技术,如超声引导穿刺;微创技术如腹腔镜技术.
(1)病种及例数要求
(2)临床操作技术要求
①书写住院病历不少于15份,大病历不少于5份.
②在上级医师指导下完成以下手术.
(二)骨科(3个月)
1 轮转目的
掌握:骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则.
熟悉:骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨肿瘤的骨科检查法;与骨科有关的影像学及实验室检查方法.
了解:骨科内固定的基本原则和技术,腰椎间盘突出症、颈椎病治疗的方法与原则.
2 基本要求
掌握:骨科常用治疗技术(支具、石膏、骨牵引固定技术、封闭治疗等)的具体操作、并发症的预防及处理原则;开放性伤口清创闭合的原则.
熟悉:骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术.
了解:手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术;腰椎间盘突出症、颈椎病等的非手术治疗方法与原则.
(1)病种及例数要求
(2)临床操作技术要求
①书写住院病历不少于10份;书写大病历不少于3份.
②在上级医师指导下完成以下手术/操作.
③参加以下手术及例数.
(三)胸心外科(2个月)
1 轮转目的
掌握:胸心外科常见疾病(包括胸部外伤)的发病机制、临床特点、检查手段、诊断步骤及治疗原则;胸心外科常见病的手术适应证.
熟悉:胸腔生理学;肺、食管 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com、心脏的外科解剖学;正常胸部 X 射线片及 CT 的基本影像特征;胸心外科最常应用的辅助检查(胸部 X 射线片、心电图、超声心动图、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等)的应用和操作要点.
了解:微创技术(胸腔镜、胸部小切口手术);肺癌、食管癌的常用化疗方案.体外循环技术的基本原理与操作.
2 基本要求
掌握:常见胸部外伤、自发性气胸的处理原则;胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点.
熟悉:开胸术、关胸术的操作要点.
了解:胸腔镜微创技术优缺点;胸腔内肿瘤穿刺活检的适应证和并发症.体外循环技术的基本原理与操作.
(1)学习病种及例数
(2)临床操作技术
①书写住院病历不少于10份;书写大病历不少于3份.
②在上级医师指导下完成以下手术及例数.
③参加以下手术及例数.
手术或操作技术 最低例数 手术或操作技术 最低例数
食管、贲门癌手术 2 肺叶切除术 5
先心病/瓣膜病手术 2 冠脉搭桥手术 2
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