洛阳中医住院医师历年试题答案解析
参考答案
一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E
二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A
三、1、桑杏汤，杏苏散
2、补虚泻实，调整阴阳
3、补虚培元，抗痨杀虫
4、刚痉，柔痉
5、中脏腑，中经络
6、《素问。疹论》，调理脾胃
7、四妙丸，甘姜苓术汤
8、肾失封藏，精关不固
9、脏腑功能，气血阴阳
10、阴虚，燥热
四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰
2、少有改为伴夸
3、凉血改为宁血
4、寒痰改为痰瘀
5、益胃汤改为柴胡疏肝散
6、正气天香散改为黄连香薷饮
7、柴胡改为吴爽
8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤
9、当归补血汤改为补中益气汤
10、喧肺利水改为洁血化瘀利水
五、1、内风是由于肝的功能失调所引起的，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。
2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻；无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。
3、噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎与隔同属胃系病变，噎力吞咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。临床多以噎嗝并称。
4、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。
5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。
六、1、泄泻以湿为主多“湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于 中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。 痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从 脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排 出赤自粘冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹 痛不减。
2、因肾力水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛 而成肿，故清代喻嘉言认为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变，但“其权尤重于肾”。三脏之中 其标在肺，其本在肾，其制在脾。
3、郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁，气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。 不能消食而成食部郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机 反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如《医醇剩义》所说：“凡 郁病必先”气病，气得疏通，郁于何有？“。
七、1、①中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证)（3分)
②病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛； 湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉象均为 湿热之征。（3分)
③治法：治热利湿，通淋止痛 （1分)
④方药：八正散加减 （l分)（后下) 生大黄6g 木通10g 瞿麦10g 篇蓄10g （包) 滑石15g 黄柏10g 土茯苓10g车前草15g 柴胡10g 甘草梢5g 水煎，每日一剂，分二次服。 （2分)
2、①病名诊断： 痹病（证)辨证分型：初起风寒湿痹（行痹证)，而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹)。
②简要病机分析 初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根，故一遇诱因则反复发作。 而后痹阻日久，初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。 最后风湿热邪壅阻经络、关节，气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津伤之象。
③治法：清热通络，祛风除湿
④方药：白虎加桂枝汽加减 桂枝5 防风8g 知母15g 石膏15g 黄析15g 防已10g 苡仁10g 牛滕15g 银花藤10g 桑枝8g 甘草4g 水煎 每日一剂，分二次服。
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