2015年住院医师规范化培训内科学解答题辅导资料(8)
医学全在线-住院医师规范化培训考试频道（www.lindalemus.com//www.lindalemus.com/zhuyuan/)将住院医师内科学解答题辅导资料整理如下，供考生参考！衷心祝愿各考生顺利通过考试！
74、ST段抬高型AMI的治疗原则
尽快回复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，即使处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
75、重症肺炎的诊断标准
主要标准：1、需要有创机械通气；2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。
次要标准：1、呼吸频率>=30次/分；2、氧合指数<=250；3、多肺叶浸润；4、意识障碍/定向障碍；5、氮质血症；6、白细胞减少；7、血小板减少；8、低体温；9、低血压。符合1项主要或3项次要标准以上可确诊。
76、肺炎临床稳定的标准
肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定 标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O% 或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。
77、COPD的病因、鉴别诊断和并发症及其治疗
病因：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素，蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、其他。鉴别诊断：①支气管哮喘②支气管扩张③肺 结核：④弥漫性泛细支气管炎⑤支气管肺癌⑥其他原因所致呼吸气腔扩大。
并发症：慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺源性心脏病
治疗：稳定期治疗①戒烟、脱离污染环境；②支气管舒张剂；③祛痰药；④糖皮质激素；⑤长期家庭氧疗。
78、LTOT家庭氧疗的指征
①PaO2<55mmHg或SaO2<88%，有或没有高碳酸血症②PaO255-60mmHg,或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。
79、支气管哮喘的诊断标准
（1)反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
（2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com。
（4)除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽。
（5)症状不典型者（如无明显喘息或体症)至少以下一项试验阳性：①支气管舒张试验阳性；②支气管激发试验或运动试验阳性；③夜（PEF)变异率≥20%。符合1~4条或4、5条的可确诊。
80、胰岛素抵抗（IR)
是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态
81、高血压治疗目的及原则
<1>高血压压治疗目的：①最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。②平稳控制血压至目标水平。
<2>治疗原则：（1)改善生活行为：①减轻体重：②低钠饮食③补充钾和钙；④减少脂肪摄入；⑤限制饮酒；⑥增加运动，减轻精神紧张
（2)降压治疗对象：①高血压2级或以上（≥160/100mmHg)②高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾损害或并发症者③血压持续升高6个月以上，改善生活行为不能改善者④心血管危险分层中，属于高危或极高危患者。
（3)血压控制目标值：一般为＜140/90mmHg；对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应＜130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65～70mmH。
82、高血压的发病机制？并发症？
机制：①交感神经系统活性亢进；②肾性水钠潴留；③RAAS激活；④细胞膜离子转运异常；⑤胰岛素抵抗并发症：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层。
相关链接：2015年住院医师规范化培训内科解答题辅导资料汇总
更多住院医师规范化考试内容推荐：
