全科住院医师规范化培训科室轮转(神经内科)培训内容与要求

全科住院医师规范化培训科室轮转培训要点

神经内科(2个月)

    1.轮转目的
    通过神经内科培训，系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能；了解CT、MRI等必要的诊疗技术；培养正确的临床思维；掌握神经内科常见疾病的诊断和处理。

    2.基本要求
    (1)症状学
    掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：意识障碍、认知障碍、构音障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍、眩晕、头痛、晕厥、癫痫发作、感觉障碍、瘫痪、肌肉萎缩、步态异常、不自主运动、共济失调、尿便障碍。
    (2)主要疾病

    1)短暂性脑缺血发作
    掌握：短暂性脑缺血发作的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，院前急诊处理及转诊指征。
    熟悉：短暂性脑缺血发作的治疗进展、血管介入治疗。
    了解：短暂性脑缺血发作的病因及发病机制。

    2)动脉粥样硬化性脑梗死
    掌握：动脉粥样硬化性脑梗死的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，缓解期的治疗，针对可干预的危险因素的二、三级预防原则，康复指征。
    熟悉：急性期的处理原则。
    了解：动脉粥样硬化性脑血栓形成的病因、发病机制。

    3)心源性栓塞性脑梗死
    掌握：心源性栓塞性脑梗死的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，缓解期的治疗，针对可干预的危险因素的二、三级预防原则，康复指征。
    熟悉：脑栓塞的病因及发病机制。

    4)腔隙性脑梗死
    掌握：腔隙性脑梗死的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
    熟悉：腔隙性脑梗死的常见综合征。
    了解：腔隙性脑梗死的病因及发病机制。

    5)脑出血
    掌握：脑出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，急性期不同的处理原则，康复指征。
    熟悉：脑出血的病因。
    了解：脑出血的发病机制、病理。

    6)蛛网膜下腔出血
    掌握：蛛网膜下腔出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，治疗原则，康复指征。
    熟悉：急性期的处理。
    了解：蛛网膜下腔出血的病因、发病机制、病理。

    7)高血压脑病
    掌握：高血压脑病的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，治疗原则和处理方法，恢复期的预防，康复指征。
    了解：高血压脑病的病因。

    8)其他疾病：如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、脑肿瘤、脑膜炎等。
    熟悉：上述疾病的诊断要点、治疗方法及康复措施。
    了解：上述疾病的病因、发病机制。

    神经内科轮转期间学习病种及其例数要求，见表4。

表4　神经内科学习病种和例数

    (3)基本技能要求，见表5。

表5　神经内科基本技能和例数

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