肾脏内科住院医师手册-血液透析滤过
【 适应证 】
1．急性肾功能衰竭。
2．治疗无效的容量依赖型高血压。
3．血液透析治疗中经常发生的低血压。
4．治疗期间体重明显增加者。
5．严重的尿毒症多发性神经系统损害、心包炎及骨病者。
【 相对禁忌证 】
1．休克或低血压。
2．严重出血倾向者。
【 操作规程 】
1．血管通路：
（1)动、静脉直接穿刺。
（2)双腔静脉导管插管。
（3)动静脉内瘘。
（4)人造血管内瘘。
2．血液透析滤过器的准备：
（1)血液管路与血液透析滤过器，透析滤过器应为高通量透析器或血滤器。
（2)生理盐水2000ml 冲冼及排气。
（3)生理盐水500ml＋肝素25mg 循环。
3．血液透析滤过置换液的准备：
（1)乳酸钠平衡液。医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com
（2)专用置换液。
4．血液滤过的进行：
（1)首剂肝素量：0.4～0.8mg/kg，以后每小时追加肝素量6～10mg。
（2)血透机必须具有血液透析滤过功能及监测系统。
（3)血管通路与动、静脉连接，血流量250～300ml／分钟。
（4)置换液连接：选用后稀释法，每次置换液6～10L，如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。
5．血液透析滤过的结束：
（1)调小血流量，关闭置换液泵，夹住补液管，置换液流量调至0。
（2)生理盐水200ml 回血。
（3)局部压迫止血。
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