肾脏内科住院医师手册-腹膜透析疗法
【 腹膜透析的适应证 】
1．急性肾功能衰竭。
2．慢性肾功能衰竭。
3．急性药物或毒物中毒。
4．顽固水肿、电解质紊乱及酸碱平衡失调，经一般常规治疗难以在短期内收效者可以腹透。
5．其他：急性出血性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、肝昏迷黄疸及牛皮癣等。
【 腹膜透析的绝对禁忌证 】
1．部份肠系膜切除、腹膜广泛粘连或纤维化＞50%、或由于肠环扩张（肠梗阻)引起腹部膨胀。
2．腹部或腹膜后外科手术所致腹膜缺损。
3．严重性阻塞性肺疾病。
【 腹膜透析的相对禁忌证 】
1．广泛肠粘连及肠梗阻。
2．腹部皮肤广泛感染无法植管者。
3．腹部大手术３日以内，腹部有外科引流管。
4．严重肺功能不全。
5．腹腔内血管疾患。医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com
6．晚期妊娠或腹内巨大肿瘤，多囊肾等。
7．高分解代谢者。
8．长期不能摄入足够的蛋白质及热量者。
9．疝未修补者。
10．不合作者或者有精神病者。
【腹膜透析的并发症】
1．急性并发症：
（1)腹腔内脏器损伤。
（2)出血。
（3)导管功能障碍：隧道内导管扭曲，导管移位，大网膜包裹使引流不畅，纤维蛋白凝块堵塞腹透管，腹透液外漏，腹透管皮肤出口处感染，腹痛，电解质及酸碱平衡紊乱，低血压，肺功能不全，胸腔积液，心血管系统并发症等。
2．慢性并发症：
（1)腹膜失超滤。
（2)丢失综合征。
（3)糖负荷增加。
（4)高脂血症。
（5)心血管系统并发症。
（6)背痛。
（7)腹疝。
【 腹膜透析并发腹膜炎 】
1．诊断标准：下列3 条标准中至少具备2 条。
（1)腹膜炎症状和体征。
（2)腹透液混浊，白细胞＞100 个/mm3、中性粒细胞＞50%。
（3)经革兰氏染色或培养证明腹透液中有细菌存在。
2．治疗原则：
（1)在未获细菌培养结果之前，应先作革兰氏涂片染色。之后，快速冲洗腹腔，透析液加用抗生素和肝素。
（2)获得细菌培养结果后，改用对细菌敏感的抗生素。
（3)重症腹膜炎患者应配合静脉用药。
（4)经上述治疗无效者可拔除腹透管。
3．治愈标准：
（1)全身及局部症状消失。
（2)透析液中白细胞计数＜50 个/mm3。
（3)培养无细菌生长。
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