中山大学中山眼科中心住院医师规范化培训申请表
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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照片
（小一寸)
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曾用名 |
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出生地 |
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民 族 |
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身 高 |
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健康状况 |
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政治面貌 |
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身份证号 |
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本人现住址 |
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邮政编码 |
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家庭地址 |
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邮政编码 |
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手机号码 |
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电子邮箱 |
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本科及以上毕业院校和时间 |
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专业方向 |
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学历 |
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学位 |
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外语水平 |
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计算机能力 |
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有何特长 |
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家庭成员 |
姓 名 |
关 系 |
工作单位及职务 |
联系电话 |
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个人
学习
及
工作
经历 |
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研究生
期间
已轮训
科室 |
临床科室：
辅助科室：
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自
我
签
定
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医务处
意见 |
（签章)
年 月 日 |
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培 训
基 地
意 见 |
（签章)
年 月 日 |
注：研究生学历需注明科学学位或专业学位。
双面A4纸打印
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》2015年中山大学眼科中心住院医师招生简章
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