急诊科住院医师规范化培训出科考试模拟试题六
三、简答题（每题20分，共60分)
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？
3、急性左心衰血管扩张药的选用原则？
答案解析：
1、答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：
⑴毒蕈碱样症状；
⑵烟碱样症状；
⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。
2、答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：
⑴舒张外周血管医学,全.在.线搜.集整理 .，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷；吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除；
⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪；
⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭
3、答：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；
②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；
③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。
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