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2015年度急诊科住院医师规范化培训出科考试模拟试题六

来源:本站原创 更新:2015/4/3 住院医师考试论坛

急诊科住院医师规范化培训出科考试模拟试题六

三、简答题(每题20分,共60分)

1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?

2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘

3、急性左心衰血管扩张药的选用原则?

答案解析:

1、答:有机磷杀虫剂是一种神经毒物,使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋,继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为:
⑴毒蕈碱样症状;
⑵烟碱样症状;
⑶中枢神经系统症状:头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫抽搐,瞳孔不等大,脉搏及呼吸减慢,呼吸停止而死亡。

2、答:心源性哮喘时,注射吗啡可解除病人的气促与窒息感,并可促进水肿液的吸收。其机制如下:
⑴舒张外周血管医学,全.在.线搜.集整理 .,降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷;吗啡亦降低肺动静脉压,有利于肺水肿的消除;
⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪;
⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性,因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。支气管哮喘的病人则禁用吗啡,这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射,并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭

3、答:①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时,选静脉扩张药;
②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足,但肺充血并不严重,选用小动脉扩张药;
③若两者兼有,则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测,防止药物的不良反应。

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