2015年度广东省住院医师规范化培训申请表
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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曾用名 |
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出生地 |
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民 族 |
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身 高 |
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健康状况 |
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政治面貌 |
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毕业院校及时间 |
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毕业专业 |
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学历 |
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学位 |
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报考专业 |
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英语水平 |
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计算机能力 |
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有何特长 |
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身份证号 |
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是否同意调剂 |
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本人现住址 |
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邮政编码 |
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家庭地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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手机号码 |
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电子邮箱 |
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家庭成员 |
姓 名（关系) |
工作单位及职务 |
联系电话 |
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个人
学习
及
工作
经历 |
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自
我
签
定
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医院
教务
处意
见 |
（签章)
年 月 日 |
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培 训 基 地 意 见 |
（签章)
年 月 日 |
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