2015年度四川绵阳市中医医院住院医师规范化培训报名表
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姓 名 |
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出生日期 |
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贴 两 寸 彩 照 | ||||||||||||||
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性 别 |
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籍 贯 |
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民 族 |
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健康状况 |
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政治面貌 |
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婚姻状况 |
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既往病史 |
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外语水平 |
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学 历 |
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社会工作 |
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所学专业 |
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学 位 |
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有无医师执照 |
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毕业学校 |
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毕业时间 |
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身份证号 |
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是否应届生 |
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培训科别志愿 第一： 第二： 第三： | ||||||||||||||||||
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生源地 省 市 [县、区] |
单位 | |||||||||||||||||
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家庭住址 家庭电话 邮编 | ||||||||||||||||||
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本人联系方式 |
手 机 |
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通讯地址 |
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其它方式 |
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工 作（实习) 经 历 | ||||||||||||||||||
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临床工作起止时间 www.lindalemus.com |
时间长度 |
医 院 名 称 |
医 院级 别 |
科 室 |
职 务 |
证明人 |
证明人 现任何职 |
证明人 联系电话 | ||||||||||
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参加住院医师培训最大的几点愿望 |
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参加住院医师培训最大的几点顾虑 |
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履历（包括小学以上学历) | ||||||||||||||||||
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年月日 至 年月日 |
何学校(单位) |
何种学历(职业、职务) | ||||||||||||||||
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单位意见 |
（盖章) | |||||||||||||||||
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备 注 |
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填表说明：平均成绩是指五年或研究生阶段专业课成绩，专业排名可按每年分别填写，工作（实习)经历中已工作者，二者均要填写，尚未参加工作者，需将所实习的科室如实填
详情请看：绵阳市中医医院2015年度住院医师规范化培训招生简章
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