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辅导资料:住院医师要不停记住的知识点(消化系统)

来源:本站原创 更新:2015/10/28 住院医师考试论坛

住院医师要不停记住的知识点(消化系统)

消化系统:

1.肠术后一天腹胀痛――6542(山莨菪碱)10mg(1支) im青光眼!

2.止吐――(1).胃复安(甲氧氯普胺)5~10mg(5mg/片)po tid,饭前半小时服用;肌注or静注1次10mg(1支)起效时间:肌注10~15分钟,静注1~3分钟,口服30~60分钟。
          (2).vit B6 1支入壶。
          (3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)
终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克(奥美拉唑)40mg ivgtt / 安胃合剂(院内制剂)10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壶 bid /惠加强2片 po tid / 可再加灌肠/胃肠减压/通便液
中枢止吐,化疗反应时-—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶

3.呃逆——1.首先用胃复安10mg im,有部分病人有效
           2.胃复安无效用据说可以用利他林20mg im,大部分病人有效,因为利他林要开精神处方,麻烦,且我们医院没有,所以我不作首选
           3.可试用氯丙嗪25mg im或安定5-10mg im
           4.还没有效果--试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因
           5.以上药物都没有效果-请中医科会诊开中药,有的有效。
           6,请针灸可帮忙,可以解决部分病人。
可胃复安+安定!医.学全,在.线搜.集整理
已用:2%利多卡因5ml po st
心痛硝酸异山梨酯) 5mg/片 舌下含服 青光眼、严重心脏病、低血压(禁忌).

4. 抑酸—―(1).洛赛克(奥美拉唑)40mg(自带盐水),入壶 bid or 20mg po bid。
            (2).泮立苏(泮托拉唑钠)40mg+100mlNS快速静点(唯一用法)qd/bid
            (3).利复丁、高舒达(法莫替丁) 20mg 入壶 bid

5.止泻—(1).复方地芬诺酯片2片 po bid
         (2).思密达 1 袋 po tid
         (3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid
(急性细菌性胃肠炎)――氟哌酸(诺氟沙星)0.1×3-4片 po bid疗程5天。

6.腹胀,通便—(1).肥皂水灌肠(300-500ml) 或 甘油灌肠剂110ml/支 
               (2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支),双侧足三里各1ml封闭。
               (3).肛管排气 or +复压吸引(可接胸腔闭式引流持续负压吸引)
               (4).液体石蜡 30-100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入
便秘――1.杜密克(乳果糖)1包(15ml)po bid/早餐前2包po qd
        2.麻仁润肠丸6g/粒 po qd
        3.新清宁2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘)

7.保肝――(1).肝泰乐(葡醛内酯)1.333g(1支)×3入TPN or 入壶or1支入壶 bid 
          (2).美能(复方甘草甜素)40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt
          (3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.
          (4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid
          (5).联苯双酯、百赛诺(双环醇)--降ALT特效药!传说中的作弊药

8.胃肠道瘘管,应激性溃疡消化道出血――善宁(奥曲肽)0.1 ih q8h

9.提供肠内营养――瑞素/瑞代(糖尿病患者)/维沃(每瓶500ml=500Kcal)500-1500 po or 泵入 10-40(100)ml/h

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