湖南省中医住院医师规范化培训申请表
(2016)年度
姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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出生年月 |
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身份证号码 |
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最高学历 |
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最高学位 |
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学位类型 |
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毕业院校 |
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毕业时间 |
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学位证书编号 |
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(拟)从事专业 |
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学员身份 |
□单位人 |
拟培训专业(选填代码): |
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工作单位 |
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单位电话 |
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户口所在地 |
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个人电话 |
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电子邮箱 |
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意向培训基地 |
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是否为开云app安装不了怎么办 |
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证书号码 |
医,学.全.在.线搜集,整理 | |||||
学习简历(高中毕业后起) | ||||||||
时间 |
所在学校 |
专业 |
学历 | |||||
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工作简历 | ||||||||
时间 |
工作单位 |
职称 | ||||||
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申请人签字: 选送单位初审意见:
负责人签字: |
培训基地考核录取意见:
盖章 年 月 日 | |||||||
选送单位联系人: 联系电话: |
下载:word版表格下载地址
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