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2016年住院医师规范化考试临床药理学总结-水肿的临床用药

更新时间:2016/10/11 住院医师考试论坛 在线题库 评论

住院医师考试临床药理学总结

水肿的临床用药

S1高效利尿药
 
呋塞米 (Furosemide,呋喃苯胺酸,速尿)、依他尼酸(利尿酸)和布美他尼托拉塞米

【应用】
1.心、肝、肾性各类水肿,多用于其它利尿药无效的各种顽固性水肿。
2.急性肺水肿和脑水肿:常用呋塞米医学全在.线.提供, www.lindalemus.com, 呋塞米通过利尿和扩张血管 ,减少血容量和细胞外液进而减少回心血量 医,学.全在.线搜集.整理。
3.预防急性肾功能衰竭:通过利尿促进有害物质的排泄和减轻肾小管萎缩坏死。
4.药物中毒可强迫利尿加速毒物排泄。
5.高血钙症

【不良反应】
1.水和电解质紊乱可致血容量降低,低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒。长期使用应补钾。
2、高尿酸血症、高血糖和高氮质血症。
3.胃肠道反应  常见恶心、呕吐、上腹不适、腹泻,可致胃及十二指肠溃疡。
4.耳毒性: 表现为耳鸣眩晕或暂时性耳聋医学全在.线.提供, www.lindalemus.com。利尿酸对耳毒性比呋塞米大,更易引起永久性耳聋。本类药物应避免与氨基甙类抗生素合用。
5. 与磺胺药有交叉过敏反应

 S2中效利尿药(噻嗪类)
 效价从弱到强依次为:氢氯噻嗪<氢氟噻嗪<苄氟噻嗪<环戊噻嗪

【应用】
1.治疗各种原因所致的水肿,为轻、中度心脏性水肿首选的利尿药。
2.防治高血压,作为基础降压药与其它药物合用,减少不良反应,提高疗效。
3.肾性尿崩症和加压素无效的中枢性尿崩症
4. 肾结石:预防由钙盐成分组成的结石

【不良反应】
1.电解质紊乱:如低血钾、低血镁、低氯碱血症。
2.潴留现象:如高尿酸血症、高钙血症
3、代谢性变化:与剂量有关,可致高血糖、高脂血症。致肾素、醛固酮的过度分泌。
4、过敏反应:皮疹、血小板减少、与磺胺药有交叉过敏反应

 S3低效利尿药
醛固酮拮抗剂:安体舒通(螺内酯)

【应用】
1、常与噻嗪类使用,用于伴有醛固酮增多的顽固性的心、肝、肾性水肿。
2、高血压辅助药
3、原发性醛固酮增多的诊断与治疗
K+-Ma+交换抑制剂:氨苯喋啶、阿米洛利

【应用】
1、常与中效、高效利尿药合用于肝硬化腹水及其它顽固性水肿。
2、高血压辅助药
上述两类为保钾利尿药,利尿作用弱医学全在.线.提供, www.lindalemus.com、慢、持久,突出的副作用是高钾血症

S54脱水药(渗透性利尿药)                                             
甘露醇(Mannilol)、山梨醇、葡萄糖(50%)

【应用】
1.脑水肿、青光眼。
2.防治急性肾功能衰竭:通过利尿以维持足够尿量和减轻肾间质水肿和肾缺血。
3.促进药物、毒物排出

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