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2012年考研西医综合单选题及详细解析

更新时间:2012/2/15 医学考研论坛 在线题库 评论

 41. 在下列病变中脂褐素主要出现在(A)

  A. 萎缩

  B. 脂肪变性

  C. 坏死

  D. 凋亡

  解析:脂褐素多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。同时也可见于

  正常人的附睾上皮细胞,睾丸间质细胞核神经细胞的胞浆中。注意与含铁血黄素相鉴别

  42. 虎斑心的组织学改变是(C)

  A. 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润

  B. 心肌纤维间出现脂肪沉积

  C. 心肌细胞中出现脂肪沉积

  D. 心肌细胞中出现透明蛋白小体

  解析:由于心肌内动、静脉血管分布的原因,心肌内各部位缺氧程度轻重不一,故脂肪变性

  程度也不一,重者为黄色条纹,轻者呈暗红色,两者相间,状似虎皮,故称虎斑心。

  43. 在下列坏死中有特征性钙灶形成的是(D)

  A. 凝固性坏死

  B. 液化性坏死

  C. 干酪性坏死

  D. 脂肪坏死

  解析:脂肪坏死分为酶解性和外伤性两种。前者常见于急性胰腺炎胰酶激活引起胰腺自身

  及周围器官的脂肪组织分解为脂肪酸与甘油,其中脂肪酸与钙结合形成钙灶,呈灰白色斑点

  或斑块。

  44 下列骨折愈合描述中,骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是:(A)

  A. 骨痂形成

  B.骨性骨痂形成

  C.骨不愈合

  D. 骨痂重塑完成

  解析:纤维性骨痂形成过程中,血肿机化,肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为软骨母细胞

  和骨母细胞,在骨性骨痂形成过程中,二者进一步形成软骨组织和类骨组织,钙盐沉积,类

  骨组织演变为编织骨,编织骨因为结构不够致密,骨小梁排列紊乱。

  45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是(A)

  A.血小板小梁

  B.纤维蛋白网络

  C. 淋巴细胞浸润

  D.血栓机化时的肉芽组织

  解析:混合血栓体部的形成:血栓在形成其头部后,再形成一个血小板小梁的凝集堆,在小

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  梁之间,血液发生凝固,纤维素形成网状结构,其内充满大量的红细胞,此过程交替进行,

  致使形成肉眼所见灰白与红褐交替的层状结构。

  46 透明血栓主要发生的组织部位是(A)

  A.毛细血管

  B.静脉瓣膜

  C. 动脉管壁

  D.心房内膜

  解析:将透明血栓与白色血栓相鉴别。透明血栓为纤维素性血栓,多发于微循环的小血管内。

  白色血栓为血小板性血栓,多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内。

  47 在假膜性炎症中,最具有特征性的渗出物是(B)

  A.血蛋白

  B.纤维蛋白

  C.淋巴细胞

  D.中性粒细胞

  解析:假膜性炎即为纤维素性炎,发生于粘膜者,渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织

  及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜状物,称之为假膜。

  48 肿瘤的抑制性是指(C)

  A.肿瘤细胞的大小

  B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群

  C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群

  D.肿瘤细胞核染色体深浅不一

  解析:肿瘤异质性的概念,指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力、生长

  速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。

  49 下列原癌基因中,其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是(D)

  A.Ras

  B.jun

  C. myc

  D.herz/ncu

  解析:记忆题,与乳腺癌相关的癌基因即her2,抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。

  50 在下列肿瘤标志物中,属于癌胚抗原的是(B)

  A.角蛋白

  B.甲胎蛋白

  C.波形蛋白

  D.前列腺特异性蛋白

  解析:记忆题,甲胎蛋白主要来自于胚胎的肝细胞,胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失。

  51 在肾移植排异反应中,最典型的Ⅱ型超敏反应是(B)

  A.超急性排异反应

  B.急性细胞型排异反应

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  C.急性血管型排异反应

  D.慢性排异反应

  解析:此题可用排除法解答,应用我们讲过的解题方法,首先排除 A、D 两项,另外T 细

  胞活化是移植肾发生急性排斥的中心环节,T 细胞主要参与细胞免疫过程,因此选B。

  52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时,其原发肿瘤主要为(A)

  A.胃印戒细胞瘤

  B.肠型胃腺癌

  C.肠腺癌

  D.肠印戒细胞瘤

  解析:种植性转移常见于胃的肿瘤细胞转移至卵巢。

  53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为(A)

  A.肝

  B.肺

  C.骨

  D.肝门区淋巴结

  解析:此为原题。

  54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(A)

  A.细胞核异型程度

  B.肿瘤大小

  C.细胞核分裂相数量

  D.边界是否清楚

  解析:子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤,而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤,因此

  鉴别点为细胞异型性。

  55 伤寒溃疡的形态取决于(B)

  A.肠粘膜皱襞形态

  B.肠粘膜淋巴小结的形态

  C.肠粘膜淋巴管的走向

  D.肠粘膜血管的走向

  解析:在集合淋巴小结发生的溃疡,其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。

  此题主要考查两个方面,第一,伤寒杆菌的侵袭靶点是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴

  小结;第二,溃疡的形态。于此,我们应该将肠伤寒肠结核的溃疡形态鉴别记忆。

  56 甲状腺癌中,一般只从血行转移的是(A)

  A.滤泡状癌

  B.乳头状癌

  C.髓样癌

  D.未分化癌

  解析:此题旨在考查对甲状腺癌分类的掌握,是历年病理考研的重点和难点。乳头状癌是甲

  状腺癌中最常见的,恶性程度低,在早期即可发生淋巴结转移,但是其与预后无关。滤泡状

  癌比乳头状癌恶性程度高,预后差,早期易发生血行转移。髓样癌为神经内分泌肿瘤,90%

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  可分泌降钙素,因而已出现腹泻低钙血症。未分化癌顾名思义为恶性程度最高者,预后极

  差,早期即可发生浸润和转移。

  57.下列疾病中,发热可伴明显肌肉疼痛的是(A)

  A.钩端螺旋体病

  B.急性细菌性痢疾

  C.急性白血病

  D.急性病毒性肝炎

  考点:伴随肌肉疼痛的疾病

  解析:B 项伴随腹痛,C 项伴随骨痛,D 项伴随肝区疼痛。A 项钩端螺旋体伴随肌肉疼痛。

  58.下列呼吸类型与疾病的关系,正确的是(D)

  A.精神紧张--深大呼吸

  B.糖尿病酮症--潮式呼吸

  C.尿毒症--叹息样呼吸

  D.脑出血--间停呼吸

  考点:呼吸类型与疾病的关系

  解析:精神紧张是叹气样呼吸,尿毒症是深大呼吸,糖尿病酮症是间停呼吸,脑出血是间停

  呼吸,潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病。

  59、临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是(D)

  A.急性心肌梗死

  B.扩张型心肌病

  C.高血压

  D.缩窄性心包

  考点:心力衰竭的类型

  解析:ABC 为收缩期心衰,D 为舒张期心衰。

  60.男性,48 岁,因偶发心悸,24 小时动态心电图发现:平均心率62 次/分,房性期前收缩58 次/24 小时,ST 段无异常,应采取的最佳处理是(B)

  A.美托洛尔口服

  B.普罗帕酮口服

  C.钾镁盐类口服

  D.临床观察

  考点:房性期前收缩的治疗

  解析:房性期前收缩通常无需治疗,症状明显时首选普罗帕酮口服。

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