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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:痢疾(中医) 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

痢疾(中医)

  
疾病名称(英文) dysentery(TCM)
拚音 LIJI(ZHONGYI)
别名 西医:细菌性痢疾
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 腹痛腹泻,里急后重,大便下脓血为主要表现的疫病类疾病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 痢疾是因疫毒壅滞肠间,阻遏气机,损伤肠络所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.虽终年可发,但以夏季为多。有与痢疾患者接触史或饮食不洁史。
2.发热,腹痛,大便次数增多,呈赤白脓血粘冻状,便时里急后重,或继而神昏抽搐,肢厥面青。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 免疫荧光菌球法呈阳性;
血液 血象中白细胞总数及分类计数中性粒细胞升高;
尿
粪便 大便镜检可有大量脓细胞及红细胞,并有巨噬细胞;大便培养可有痢疾杆菌生长。
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.暑温:亦好发于夏季,但以发热、项强、头痛呕吐为主要表现,有脑膜刺激征,浅反射消失,深反射亢进等。
2.奇恒痢:起病一般较缓慢,腹痛多在右侧,里急后重轻,大便如果样,腐臭,镜检可发现夏科~雷登氏结晶体/可找到阿米巴滋养体或包囊。
3.大瘕泄,病程长,乙状结肠镜检可见肠粘膜充血、水肿、溃疡及粘膜松脆易出皿,反复检查大便无痢疾杆菌发现。
4,小肠瘅,多发于青少年,里急后重不明显,突然血便,大便镜检见大量红细胞,大便培养无痢疾杆菌。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 (一)辨证论治:
1.肠道湿热证:多见于暴痢中,腹痛,里急后重,大便赤白杂下如脓血,每日数次或数十次,口渴,尿黄,肛门灼热,或伴发热、烦躁,舌红苔黄或黄腻,脉滑数。清热化湿、清肠止痢。芍药汤或葛根芩连汤加减。若伴恶心欲吐,脘腹痞闷者,可用王氏连朴饮加减。
2.肠道寒湿证:多见于暴痢中,腹痛下痢,白多赤少或纯为白冻,里急后重,脘腹胀痞,口粘不渴。舌苔白腻或白腐,脉濡缓。温化寒湿,胃苓汤加减。若兼表证而见恶寒发热,无汗身痛者,可用人参败毒散加减。
3。热毒蕴肠证:多见于暴痢或疫毒痢中,发病急骤,腹痛较剧,便下脓血,赤多白少或纯下鲜血,壮热烦渴,舌绛苔黄腻。清热解毒、凉血止痢。白头翁汤加减。若腹痛拒按,兼挟积滞,脉象沉实者,可用积实导滞丸加减。
4.疫毒内闭证:多见于疫毒痢中,高热不退,烦躁不安,痢下赤白,数次而止,或腹胀如鼓,气急喘促,反大便闭塞,旋即神昏谵语,四肢抽搐,舌绛绦苔干,脉弦数。解毒开闭。白头翁汤加减,送服神犀丹;若痉厥者,加服紫雪丹;若痢止腹痛,大便闭塞者,宜大承气汤合白头翁汤加减。
5.邪陷正脱证:多见于疫毒痢中,腹痛下痢,面色苍白,四肢厥冷,汗多喘促,精神萎顿,呼吸息微,脉细数或微,固阴回阳。生脉散参附汤加减。
6,肠道湿热兼胃气逆证:多见于噤口痢中,,腹痛下痢,赤白相兼,里急后重,饮食不进,恶心呕吐,胸脘痞闷,精神疲乏,舌红苔黄腻。脉濡数。清热化湿、和胃降逆。开噤散加减。若汤药不能入者,先用玉枢丹含化,再予开噤瞟散。
7.肾虚肠脱证:多见于休息痢中,痢久不已,时轻时重,白多赤少,里急后重,甚或脱肚,腹中冷痛,形寒肢冷,腰膝无力,舌淡苔白,脉沉细而弱。温补脾肾、涩肠止痢。真人养脏汤加减。
8。脾虚湿热证:多见于休息痢中,下痢时发时止,发时腹痛,里急后重,下痢赤白,休时饮食减少,神疲乏力,舌淡苔白,脉缓,补脾益气、清化湿浊。健脾丸加减。
9.肠热阴虚证:多见于休息痢中,痢久不愈,便下赤白粘冻,量少难出,腹痛绵绵,心烦口干,形瘦乏力,手足心热,舌红苔少,脉细数。清肠坚阴止痢。驻车丸乌梅石斛沙参等。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.胃肠道隔离治疗,忌食油腻及刺激性食物。
2.单方验方:(1)鲜马齿苋洗净,加入适量大蒜,共捣取汁服,每日2~3次。(2)地绵草水煎代茶饮。(3)苦参黄柏各30已煎水服,1剂/日。(4)紫皮蒜30g,捣汁兑水少许服用。(5)服穿心莲片、香连片黄连素片等。
3.针刺疗法,取足三里、天枢、上巨虚、内庭、曲池等穴。
4.磺胺药物如复方sMZ,抗生素如庆大霉素四环素、氨苄青霉素氯霉素以及其他抗菌药如痢特灵、氟哌酸等,均可酌情选用。
5.若疫毒内陷心包,引动肝风或邪陷正脱者,可选取清开灵注射液、生脉注射液四逆汤注射液等静脉滴注,亦应配合抗休克、抗呼吸衰竭、抗菌、人工冬眠等法救治。
护理
康复
预防
历史考证 痢疾之病名首见于《济生方,痢疾》。《素问·太阴阳明论》称作“肠澼”,《诸病源候
论》有“痢病诸候”,《三因极一病证方论》又称其为“滞下”。
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