中级主管护师：《答疑周刊》2018年第41期
1.【问题】各种大便性状都见于什么疾病？
【解答】（1)柏油样便
粪便为糊状，有血腥味，无臭味，颜色呈乌黑色，表面有油性光泽，样子很像铺马路的沥青（俗称“柏油”)，故而得名。
这种粪便是上消化道（指食管、胃、十二指肠和上段空肠)出血的表现。胃十二指肠溃疡、胃癌、肝硬化并发食管静脉曲张破裂，是常见的原因。
（2)白陶土样便
粪便呈灰白色，较松散，形状似制造白陶器的白陶土。这种大便是由于胆道的内腔受阻，或外壁受压迫，使胆汁不能通过胆道进入肠内，于是粪便不能被染成黄色而造成的。
出现白陶土样大便，常由胆道内的肿瘤或胆道周围的脏器压迫胆道、胆结石等引起。
（3)血便
血便可以是暗红色的全血便，也可能是粪便中混有血液。
血便多由下消化道（指下段空肠、回肠和结肠)出血引起。常见的疾病有小肠的恶性肿瘤、结肠癌、结肠息肉、克隆病和美克耳憩室溃疡等。
（4)鲜血便
鲜血便指新鲜血液附着在粪便的表面。主要见于痔疮、肛裂、直肠息肉和直肠癌早期。
（5)泔水样便
这种粪便就像淘米、刷碗洗锅用过的“泔水”，粪质少，混有未消化过的食物。大便的次数多，量也大，无臭味或臭味较小。如果有这样的粪便，常见于霍乱和“胃泌素瘤”等疾病。
（6)粘液脓血便
粪便中混有粘液和脓血，或者全部是粘液和脓血，便次增多。病人有大便的意思，但是却大便不出什么东西来，即有一种“便意未尽”的感觉。医生把这种感觉称为“里急后重”。
有粘液脓血便，常见于细菌性痢疾或慢性溃疡性结肠炎。
（7)洗肉水样便
粪便呈暗红色水样，就好像洗肉用过的水。同时，病人还有“里急后重”。主要见于食物中毒引起的急性肠炎。
（8)果酱样便
粪便的颜色很像巧克力糖，呈糊状，形状似果酱。粪便中常含有崩溃腐败的组织碎片，有恶臭，主要见于“阿米巴痢疾”。
（9)糊状便
粪便为成堆的糊状，多泡沫，或者像发酵的面团。病人大便的次数多，伴有腹鸣、腹胀和大量排气（俗称“放屁”)。常见于患发酵性消化不良。
（10)海蓝色水样便
粪便呈黄绿色、米汤样或海蓝色稀水样，内含半透明蛋花样或粘膜样物质，便次多，量大。病人通常有使用“广谱抗生素”的用药史。广谱抗生素是指对多种细菌有效的抗生素。主要见于金黄色葡萄球菌性肠炎（也称为“伪膜性肠炎”)。
（11)脂肪便
大便量多，粪表面有油滴，味酸臭。这样的病人可能有脂肪的消化、吸收障碍，主要见于患慢性胰腺炎或胰腺癌的病人。
（12)溏便
溏便指大便稀薄，便次较多。常见于腹部着凉引起的消化不良、胃肠神经官能症和“肠易激综合征”等。
（13)硬球样便
粪便坚硬呈球状，酷似羊粪球样或卵石样，不易排出，见于便秘时。各种年龄的人均可发生，但是以中老年人多见。在患“肠易激综合征”时，偶尔也能见到。
2.【问题】记得异位妊娠应该是无痛型的流血？做题中为什么会有腹痛的主诉？
【解答】异位妊娠症状
（1)停经：多数病人会在停经6～8周后出现不规则阴道流血，但有些病人因月经仅过期几天，也可能无停经主诉。
（2)腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。
（3)阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。
（4)晕厥与休克：急性大量内出血及剧烈腹痛可引起病人晕厥或休克。内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。
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