A.有无肿胀
B.有无畸形
C.肘后三点关系是否正常
D.有无肱动静脉损伤
E.有无桡神经损伤
答案：C
【解析】肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴 3 点构成等腰三角形，称肘后三角。肘关节脱位后肘后三角关系失常，肱骨髁上骨折肘后三角关系正常。
46.对有机磷农药中毒有诊断价值的检查是( )。
A.碳氧血红蛋白测定 B.碱性磷酸酶测定 C.氧合血红蛋白测定 D.胆碱酯酶活力测定 E.血淀粉酶测定
答案：D
【解析】胆碱酯酶是有机磷农药中毒的特异性标志酶，故胆碱酯酶活力测定是有机磷中毒
最有诊断价值的检查。正常人全血胆碱酯酶活力 100%，轻度中毒胆碱酯酶活力一般在50%～70%，中度中毒胆碱酯酶活力一般在 30%～50%，重度中毒胆碱酯酶活力一般在
30%以下。
47.米泔水样便常见于( )。
A. 霍 乱 B. 伤 寒 C. 肠 炎 D.阿米巴痢疾 E.肝炎
答案：A
【解析】重症霍乱、副霍乱患者由于肠液中黏液过多，胆汁过少，粪便呈白色淘米水样， 内含有黏液片块，量大、稀水样，即米泔水样便。
48.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取的体位是( )。
A. 平 卧 位 B. 侧 卧 位 C. 半 坐 位 D.膝胸卧位 E.头低脚高位
答案：D
【解析】法洛四联症缺氧发作的处理：①立即予以膝胸体位;②镇静可用吗啡;③β 受体阻滞剂普萘洛尔;④纠正代谢性酸中毒;⑤严重者意识丧失可尽早氧管插管人工呼吸。同时应注意不得用地高辛，因其增加心肌收缩力，加重右向左分流量，致缺氧加重。
49.Apgar 评分的判断项目包括( )。
A.呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射
B.呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色
C.呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度
D.呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度
E.呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力
答案：B
【解析】Apgar 评分的判断项目：肌张力(Activity)、脉搏(Pulse)、皱眉动作即对刺激的反应(Grimace)、外貌(肤色)(Appearance)、呼吸(Respiration)。
50.过敏性紫癜主要累及的部位不包括( )。
A.皮肤 B.消化道 C.关节 D.肾脏 E. 心 脏
答案：E
【解析】过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。
51.做尿常规检查，应留取( )。
A.清晨新鲜尿液
B.12 小时尿液
C.12 小时尿液，检查前低蛋白饮食 l 天
D.24 小时尿液，加入防腐剂
E.24 小时尿液，检查前低蛋白饮食 1 天
答案：A
【解析】尿常规应取晨起首次中段尿液送检，此时反应体内尿液代谢的状态最佳。
52.需立即进行剖宫产术的征象是出现( )。
A.生理性缩复环 B.病理性缩复环 C.痉挛性狭窄环 D.协调性宫缩乏力 E.不协调性宫缩乏力
答案：B
【解析】病理性缩复环是指因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉收缩导致子宫上段增厚、变短，而下段肌肉逐渐变薄、变长，则子宫体部和子宫下段之间形成明显的环行凹陷。提示先兆子宫破裂，应立行剖宫产。
53.确诊缺铁性贫血的化验项目是( )。
A.网织红细胞 B.红细胞总数 C.血红蛋白 D. 血 清 铁 E.血清铁蛋白
答案：E
【解析】血清铁蛋白能反应体内贮铁量，是确诊缺铁性贫血的化验项目。缺铁性贫血时， 血清铁蛋白降低。
54.冠状动脉粥样硬化性心脏病确诊的依据是( )。
A.心电图 B.心脏彩超
C.X 线检查 D.动态心电图 E.冠状动脉造影
答案：E
【解析】冠状动脉造影可确证冠状动脉狭窄程度，用于确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病。心电图、超声心动图、放射性核素摄影等检查用于辅助诊断。
55.关于慢性肾盂肾炎的治疗，正确的叙述是( )。
A.常规使用长程抑菌疗法
B.长期使用足量的抗生素 C.抗生素使用至尿常规转阴性时停药 D.寻找易感因素，提高机体免疫力 E.缓解症状是判断治疗成功与否的关键
答案：D
【解析】慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。治疗的重点是积极寻找并去除易感因素，以病因治疗防止复发。治愈标准为症状消失，尿菌阴性，疗程结束后 2 周、6 周复查尿菌仍阴性。
56.脑脊液检查出现蛋白-细胞分离现象的疾病是( )。
A.脑性瘫痪 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.病毒性脑膜炎 E.吉兰-巴雷综合征
答案：E
【解析】典型的蛋白-细胞分离现象见于吉兰-巴雷综合征，其脑脊液检查呈现蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增加。
57.断离肢体的现场保护方法是( )。
A.无菌敷料包裹后冷冻
B.无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏
C.无菌生理盐水冲洗后用无菌敷料包扎冷藏
D.肝素盐水灌注后用无菌敷料包裹冷冻
E.无菌处理后浸润于 4℃左右的生理盐水中
答案：B
【解析】断离肢体的现场保护方法是迅速用无菌或清洁的敷料包扎好断离肢体，并放入塑料袋内，冬天可直接转送。在炎热的夏天，可将塑料袋放入加盖的容器内，外围加冰块保存，应在干燥的环境保存。
58.适宜滴虫生长的阴道 pH 值是( )。
A.3.5～4.2 B.4.4～5.0 C.5.2～6.6 D.6.8～7.4 E.7.5～8.0
答案：C
【解析】正常人的阴道 pH 值范围多在 3.8～4.4，患有阴道炎症时阴道 pH 值会变化，其变化与引起炎症的病原体密切相关，适宜滴虫生长的阴道 pH 值是 5.2～6.6。
59.下肢深静脉回流是否通畅的检查试验是( )。
A.波氏试验 B.屈氏试验Ⅰ C.屈氏试验Ⅱ
D.下肢静脉测压 E.直腿抬高试验
答案：A
【解析】波氏实验是指为了鉴别下肢静脉曲张的性质所作的静脉瓣膜功能试验，是检查深静脉回流是否通畅的方法。
60.符合阻塞性肺气肿的肺功能检查结果是( )。
A.潮气量增加 B.肺活量增加 C.肺总量减少 D.残气量增加 E.第 l 秒用力呼气量增加
答案：D
【解析】阻塞性肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张， 伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。肺气肿时残气量增加，残气量(RV)/肺总量(TLC)>40%。
61.患者，女，60 岁。外阴菜花样肿物，经病理检查为外阴鳞状细胞癌Ⅰ期，未见转移征象。该患者的治疗首选( )。
A.手术治疗 B.化学药物治疗 C.放射治疗 D.手术+放射治疗 E.手术+化疗
答案：A
【解析】宫颈鳞癌ⅠA～ⅡA 期以手术治疗为主，不需辅助放疗、化疗。
62.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，近日受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是( )。
A.止痛 B.导尿 C.抗感染 D.急诊前列腺切除术 E.急诊耻骨上膀胱造瘘术
答案：B
【解析】导尿是前列腺肥大的患者出现尿潴留首选的治疗措施，必要时留置导尿管。导尿失败的患者，应行急诊耻骨上膀胱造瘘术。
63.患者，女，G3P0，孕 37 周。阴道出血 3 天，无腹痛，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行的检查是( )。
A.肛门检查 B.阴道内诊检查 C.B 超检查 D.超声多普勒 E.基础体温测定
答案：C
【解析】妊娠晚期无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。B 超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型，排除其他疾病、状态。
64.患者，男，68 岁。腹股沟斜疝发生嵌顿 5 小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。查体：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征明显。目前最主要的处理是
( )。 A.手法复位 B.紧急手术 C.解痉、镇痛 D.静脉输液、抗感染 E.继续观察，暂不处理
答案：B
【解析】嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍，嵌顿时间超过 3～4 小时并出现腹膜刺激征，提示腹股沟斜疝已经绞窄坏死，应紧急手术。
65.患者，女，35 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 5 小时，Murphy 征阳性，进一步检查应首选( )。
A.腹部 CT
B.腹部 B 超
C.腹部 MRI
D.腹部 X 线平片
E.经皮肝穿刺造影
答案：B
【解析】根据患者病史特点，Murphy 征阳性，考虑患者急性胆囊炎，首选的检查为 B 超检查。
66.患者，女，35 岁。因觉心悸到医院行心电图检查。心电图结果为窦性心律、心率 125次/分。诊断为心律失常。此患者的心律失常为( )。
A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.窦性心律不齐D.室性期前收缩E.房性期前收缩答案：B
【解析】窦性心律，心率>100 次/分，可诊断为窦性心动过速。
67.患者，男，65 岁。肝硬化病史 2 年。近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是( )。
A.肝硬化癌变 B.肝硬化失代偿期 C.肝肾综合征 D.肝硬化腹水 E.肝硬化、肝囊肿
答案：A
【解析】肝区疼痛，短期肝脏迅速增大，大量腹水，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团，考虑肝硬化癌变可能性最大。
68.患者，男，57 岁。排尿困难 3 个月。B 超检查可见前列腺增大，血清总 PSA 为20ng/mL。为明确诊断，最可靠的检查方法为( )。
A.前列腺 CT B.前 列 腺 MRI C.经直肠腔内超声 D.前列腺穿刺活检 E.直肠指诊
答案：D
【解析】老年男性，排尿困难 3 个月，B 超检查可见前列腺增大，血清总 PSA 为20ng/mL，，故可能为前列腺癌。确诊前列腺癌的方法是前列腺穿刺活检。
69.患儿,男，4 个月。人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠。查体：体重 6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，诊断为“佝偻病”。给予维生素 D330 万 IU 肌内注射后突然发生全身抽搐 3 次，每次 20～60 秒，发作停止后精神如常。查血清离子钙为 1.0mmol/L，血清总钙为 1.8mmol/L。该患儿发生抽搐的原因是( )。
A. 酸 中 毒 B.热性惊厥 C.癫痫发作 D.血清钙减少 E.缺乏维生素 D
答案：D
【解析】患儿有佝偻病史，给予维生素 D3 后突发抽搐，可能因维生素 D3 过多摄入，而体内存钙量不足，造成血清中钙量急剧减少所致的一过性低钙血症。
70.患儿，男，5 岁。发热伴腮腺肿大 2 天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是( )。
A.易消化的半流质饮食 B.禁用盐水漱口 C.可口的酸辣食物 D.少饮水 E.局部热敷
答案：A
【解析】腮腺肿大患儿适合易消化的半流质饮食，避免酸辣刺激饮食，注意口腔清洁，可 用盐水漱口，保证液体摄入量，多饮水。腮腺肿胀处可局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。
71.某孕妇，25 岁。G1P0，早孕出现较重的呕吐。现孕 8 周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活动无力，易头晕。实验室检查：血红蛋白 70g/L，血细胞比容 0.15，血清铁6.0μmol/L。下列孕期健康宣教内容，错误的是( )。
A.给予心理支持，减少心理应激
B.重点评估胎儿宫内生长发育状况
C.如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同服维生素 C 及稀盐酸
D.重点监测胎心率变化
E.应列为高危妊娠，加强母儿监护
答案：C
【解析】患者的临床表现为典型缺铁性贫血，应服用铁剂治疗，同服维生素 C 及稀盐酸以加强铁的吸收。
72.患者，女，65 岁。阴道分泌物增多伴出血 3 个月。经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌 Ia 期。应行( )。
A.全身化学治疗 B.手术治疗 C.宫颈物理治疗 D.宫颈局部用药 E.肿瘤细胞减灭术
答案：B
【解析】宫颈鳞状细胞癌主要组织学类型是鳞状细胞癌，其次是腺癌。Ia 期属于早期宫颈癌，应首选手术治疗。
73.患者，女，54 岁。手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药后，血压立即下降。其主要原因是( )。
A.麻药注入过缓 B.麻醉平面过低 C.交感神经抑制 D.穿刺部位出血 E.缺氧
答案：C
【解析】对于腰麻患者，局麻药抑制了交感神经，引起血管扩张。但严重的血压下降要考虑是否发生全脊髓麻醉。
74.患儿，男，3 个月。腹泻 2 天，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫。为纠正轻度脱水，应选择( )。
A.少量多次饮温开水 B.少量多次给予糖水 C.静脉补充林格液 D.少量多次喂服 ORS 液 E.静脉补充 10%葡萄糖液
答案：D
【解析】患儿轻度脱水，呕吐不严重，应优先选择 ORS 液(口服补液盐);若是中、重度脱水则应选用静脉补液。
75.患者，男，21 岁。淋雨后突然寒战、高热，咳嗽。查血 WBC 总数 18×109/L，中性粒细胞 90%。其原因是( )。
A.病毒感染 B.阿米巴感染 C.结核菌感染 D.细菌感染 E.幽门螺杆菌感染
答案：D
【解析】青壮年淋雨受凉后高热，可能为肺炎球菌肺炎，其临床表现为胸痛明显、咳铁锈色痰，病原体为肺炎链球菌。
76.初产妇，33 岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm。该孕妇最适合的分娩方式是( )。
A.剖宫产 B.自然分娩 C.胎头吸引 D.产钳助产 E.会阴侧切
答案：A
【解析】胎头双顶径为 10cm，属于巨大儿，难以通过产道，自然分娩困难，容易导致难产， 故最适合的分娩方式是剖宫产。
77.患者，女，52 岁。单位体检发现子宫肌瘤。妇科检查：子宫小于 2 个月妊娠大小，患者无不适主诉。考虑最佳的处理方法是( )。
A.药物治疗 B.定期随访 C.子宫肌瘤切除术 D.次全子宫切除术 E.行全子宫切除术
答案：B
【解析】患者处于围绝经期，子宫小于 2 个月妊娠大小，无不适，可定期随访，绝经后雌激素下降，子宫及子宫肌瘤有萎缩倾向。
78.患者，男，31 岁。头痛、乏力 5 个月，视物模糊 5 天。查体：血压 180∕100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞 20 个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B 超示双肾体积缩小。最可能的诊断是( )。
A.肾性高血压 B.肾动脉狭窄 C.急进性肾炎 D.原发性高血压肾损害 E.恶性高血压肾损害
答案：B
【解析】A 项，肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，范围较大;B 项，肾动脉狭窄年轻人多见，病情发展快、原有高血压突然加重，肾功能缓慢进行性减退，轻度蛋白尿，常<1g/d，少量红细胞及管型，后期肾脏体积缩小;C 项，急进性肾炎起病迅速，短期内出现氮质血症;D 项，原发性高血压肾损害发病年龄一般较大，病程进展缓慢;E 项， 恶性高血压患者舒张压≥130mmHg，肾、眼损害突出。根据该患者临床表现，最可能的诊断 是肾动脉狭窄。
79.患者，男，30 岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X 线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是( )。
A.粪石性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.痉挛性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 E.粘连性肠梗阻
答案：D
【解析】肠梗阻出现明显腹膜炎体征，提示绞窄，结合 X 线检查显示孤立、胀大的肠袢， 且不受体位和时间的影响，首先考虑绞窄性肠梗阻。
80.患儿，男，20 个月。其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻，持续 10 秒左右。其处理措施，错误的是( )。
A. 补 充 维 生 素 D
B.增加户外活动，多晒太阳
C.应用水合氯醛抗惊厥
D.静脉注射钙剂时需快速推注
E.保持呼吸道通畅
答案：D
【解析】患儿发生低钙惊厥，控制惊厥选择镇静剂的同时缓慢静脉注射钙剂，因钙剂具有心脏兴奋作用，快速推注会导致心律失常，甚至心跳骤停。
81.患者，男，57 岁。肝硬化病史 10 年。近 3 天来大便不畅，逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图变现异常，节律变慢，出现 δ 波。医生给予弱酸性溶液灌肠，其目的是( )。
A.减少氨的吸收B.减少血氨形成
C.促进体内尿素形成
D.减少肠道氨的形成
E.取代脑中假性神经传导介质
答案：D
【解析】根据患者临床表现诊断该患者为肝性脑病，血氨升高。给予弱酸性溶液灌肠，可清除肠内含氮物质或积血，同时酸化肠道，减少肠道内氨的生成和吸收。
82.患者，男，65 岁。慢性支气管肺炎 l0 余年，近 1 个月来出现进行性呼吸困难，晨起咳嗽严重，痰量较多，呈脓性。查体：肺部可闻及啰音，呼吸音减弱。为进一步明确诊断， 辅助检查不包括( )。
A.血象检查
B.胸部 X 线
C.胃肠钡餐
D.痰液检查E.肺功能检查
答案：C
【解析】为明确诊断呼吸系统疾病，可以查血象、痰液，肺功能、胸部 X 线等，无需行胃肠道检查。
83.初产妇，28 岁。24 小时前行会阴侧切术分娩一男婴，会阴水肿明显。护理措施错误的是( )。
A.会阴擦洗
B.评估会阴切口
C.95%酒精湿热敷
D.50%硫酸镁湿热敷
E.会阴切口患侧卧位
答案：E
【解析】会阴侧切术后患侧卧位会挤压伤口，不利于伤口愈合，应切口对侧卧。
84.患者，女，33 岁。G1P0，孕 38 周。妊娠期高血压疾病，子痫前期。突感剧烈腹痛，伴阴道出血而就诊。查体：子宫孕足月大，质硬，压痛，胎心 110 次/分。应考虑的诊断是()。
A.完全性前置胎盘
B.羊水过多
C.先兆早产
D.胎盘早剥
E.先兆子宫破裂
答案：D
【解析】胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。妊娠期高血压疾病患者，剧烈腹痛，阴道出血，子宫质硬，胎盘早剥可能性大。
85.患者，男，35 岁。汽车撞伤左上腹 4 小时，P120 次/分，BP70∕40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是( )。
A.腹部 CT 检查 B.多普勒超声检查 C.诊断性腹腔穿刺 D.腹部立位 X 线平片 E.胃肠钡餐造影检查
答案：C
【解析】脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。该患者有左上腹外伤史，出现休克及腹膜刺激征的表现，首先考虑脾破裂，进一步的检查首选诊断性腹腔穿刺。
86.患者，男，18 岁。自儿童时期起哮喘即反复发作，昨天上午因受凉感冒而致哮喘再次发作，目前控制哮喘发作最有效的抗炎药是( )。
A. 茶 碱 类 B.色甘酸钠 C.抗胆碱能药 D.糖皮质激素 E.β2 受体激动剂
答案：E
【解析】β2 受体激动剂，代表药物沙丁胺醇，是缓解哮喘急性发作的首选药物。糖皮质激素是长期控制哮喘发作最有效的药物。
87.患者，男，51 岁。体检发现血压脉压差增大。可能的疾病是( )。
A.缩窄性心包炎 B.心包积液 C.主动脉瓣关闭不全D. 低 血 压 E.主动脉瓣狭窄
答案：C
【解析】主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢等可见脉压差增大，缩窄性心包炎、心包积液、低血压和主动脉瓣狭窄可见脉压差降低。
88.患者，女，38 岁。咳嗽、咳痰 5 年余。近 1 个月来咳嗽、咳痰加重，伴有多次咯血， 咳嗽在晨起或夜间卧床时加重，痰量多时可达 400mL，静置后可分为三层。该患者典型的
X 线表现为( )。 A.两肺透亮度增加 B.肺纹理增多、紊乱 C.边界毛糙的结节状阴影 D.肺段或肺叶淡薄、均匀阴影
E.不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影答案：E
【解析】患者长期咳嗽、反复咯血、大量脓痰、痰静置分为三层，支气管扩张可能性大。支气管扩张典型的 X 线表现为不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
